我的天

巧克力囊肿的正式称呼是卵巢子宫内膜异位囊肿，所以说巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，另外一种很常见的还有子宫腺肌病。这两个是比较明显的表现形式，但实际上还有其它乱七八糟伤及其它部分的东西。看过那些东西以后，我确诊巧克力囊肿，但是我没有疼痛的表现，我只有过一次痛经，所以我已经很幸运了。我不知道我如果要怀孕的话，会不会发生不孕这种事，但起码就从现在的情况看来，我应该没有子宫腺肌病，其它脏器也没有被子宫内膜异位症伤害，所以我是挺幸运的，但是复发这种事情无论手术做得到不到位，术后有没有按照医生的要求规范化治疗，概率还是存在的，而且不低。我为什么要去看文献？其实我就是想知道复发的概率是多少？规范化治疗的话，复发的概率会是多少？如果复发了，我可以怎么办？

不搜不知道，一搜吓一跳，关于巧克力囊肿的文献，有不少是水货，而且是相当的水。虽然觉得很水，但是居然也可以成为某个城市的科学基金项目。有些很水的东西写的是超声穿刺介入治疗效果与腹腔镜剥离术相当，但是入组测试的人不多，更重要的是以什么方式、对比效果没写清楚对照的时间。复发效果首先入组的人数量得够多，其次就是观察时间得足够长，三个月、半年、一年这些只能说是短期的，真正考验技术的是5年的累计复发率，但是那个论文摘要，也就是结论部分居然没写清观察了多长时间就谈复发率在统计学上没有显著性差异。我也是一个写过科技论文的人，所以我打心里觉得这实在太水了。虽然实际上我自己写论文的时候没用过专业的软件进行显著性分析。

因为见过一些很水的，所以我当我看到一些不水的论文的时候，我觉得自己获益良多，比如说当你搜索子宫内膜异位症以及中山大学第一附属医院，你肯定会搜索到姚书忠，那是他们妇科主任，是那个科室的老大。我研究那个医院的妇科教授的时候，我就见过姚氏分型这个说法，但当时我没搞明白到底是什么东西，因为当时我觉得自己是卵巢囊肿，根本没有意识到自己的可能是巧克力囊肿，属于子宫内膜异位症的范畴。姚氏分型这个东西是一个非常了不起的判别方法，很实用，必定是经过大量的临床才能得出的结论。当我看到自己的出院病历的时候我是有点惊讶的，上面只说了我进行了卵巢巧克力囊肿剔除术以及盆腔粘连松解术，但是没有对我那个囊肿作进一步的说明，比如那属于什么分型？当然，即便上面写了那些东西，我也看不懂，但是如果有一个分型，有一个手册之类的东西能在上面查到对应的资料的话，起码患者自己能判断自己得到达了一个什么程度。肿瘤是分期的，有早中晚期，但是内异症不是肿瘤，这是一个良性的疾病，但是也有不同的程度。不同的程度就要采取不一样的对策，所以姚大大才提出了分型。我不知道现在的医科书上有没有把这个姚氏分型写进去，但是看过那个论文以后我就觉得我算是心里有点谱了。医生如果也遵循那个规则的话，他们也会对患者的患病程度心里有数。还是那句话，我到底是什么型呢？

当我跟我的老师谈起我正在看巧囊方面的科技论文的时候，她惊讶我能不能看懂。科技论文八九不离十，如果有些东西你想看懂，你总会找到方法。

为什么人类子宫内膜这个东西这么强大？每个月都可以增厚一次，每个月当卵子遇不到精子之后又可以剥落，周而复始。如果其他东西都有如此强大的复原力，我们所有人都可以成为金刚狼。子宫内膜这个东西是一个神奇的存在，她正常生长出来，在前列腺素的作用之下，会变成一堆废物自动排出。简单来说就是点固体为液体又或者是液体固体混合物。经历过一个月经的人都会知道血块这个东西相比于倾泄而出的血来说更常见，更多时候刷的一下出来的是血块。如果混子哥要表述这个过程，有可能是一坨肉肉在生长，当她遇不到受精卵，她被前列腺素刺激以后，就会原地爆炸。接下来就是由于重力的作用，子宫内膜从阴道口离开人体告别这个世界。生长力旺盛，会原地爆炸，这实在太厉害了吧！每个月都上演一次原地爆炸，这种奇迹在正常的女性身上在有经之年得重复400多次，这简直就是魔力！不是所有动物都会这样，即便是哺乳动物也不会每个月都这样，但人类就是这么神奇。

昨天和同事聊起卵巢囊肿这个事。他说他妈妈之前也有过，初三的时候做了一次手术，高三的时候又做了一次，然后我就在那里惊呼，三年就复发了！他继续说，高三那次做完以后好像一直都相安无事了。显然高三的时候他妈妈还没有绝经，但现在估计已经没有了，绝经以后自然就不会巧克力囊肿，但是他妈妈到底是做了什么样的治疗才保证了高三以后就再也没有复发呢？还是说她切了什么实际上并没有跟儿子说？初三的时候可能剥离的是囊肿，但到高三的时候呢？

巧克力囊肿这个东西至今都没有人说得清到底是怎么回事。一开始我很天真地觉得这是因为在月经的时候本该正常脱落、从阴道离开人体的那些血液或血块倒流进了输卵管，最终进到了卵巢那个地方。因为卵巢是一个单向通道，是一个死胡同，那些东西就只能堆积在那里，无处可去，但为什么正常情况下那些东西不会发生倒流呢？到底是什么情况才会让那些东西去到那个地方？身体也很强大，垃圾去到的那个地方还会自动给一个囊，把她包起来，不会和卵巢的其它东西腻在一起。生成一个囊得多长时间啊？有些研究觉得巧囊是因为子宫内膜的细胞不知道为什么溜到了卵巢那里，因为子宫内膜的细胞有非常强大的自我增殖及自我爆炸的能力，到达了卵巢后，她自己就在那里不断增殖不断爆炸，子宫这边是大姨妈。迁徙的子宫内膜细胞在卵巢那里被裹起来，她自己在那里搞小姨妈。巧克力囊肿变态起来的话，体积比子宫还要大，比如说我切掉的那个卵巢囊肿就体积来说已经比子宫大了。从我知道这个囊肿开始，她的体积几乎可以这么说，没有发生变化。如果按照子宫内膜细胞迁徙到卵巢，每个月她会跟大姨妈一样增殖，以及自我爆炸的话，巧克力囊肿应该会不断增大才对，但是我的好像一下子就那么大了，然后就没有然后了。那些自我爆炸的东西，可能在里面爆炸了以后炸死了？没有活性了，保持原样，只是个尸体，但一直都没有被身体吸收？为什么那个东西已经死了，身体却没办法把它吸收掉呢？巧囊的超声介入穿刺疗法就是要让化学物质跟囊膜里的那坨巧克力相互作用，把那个东西硬化，然后抽出来，那么剩下来的那个囊膜据说身体会自行吸收。

现在的巧克力囊肿治疗方法依然是90年代的那种怀孕法。当时用的是真怀孕，现在用的假怀孕，也就是抑制雌激素，营造一个怀孕或者绝经的环境，让那个非常依赖雌激素进行自我增殖自我爆炸的子宫内膜细胞不那么活跃甚至自我灭亡。

一开始当我猜想巧克力囊肿里面的东西是从子宫倒流过去的时候我就在想，这样的话为什么不在输卵管那里搞两个单向阀呢？让东西只能从输卵管排出，不允许东西从那里流进去，这样的话就可以避免了血块之类的东西进入卵巢变成巧囊，但是子宫内膜异位症这个东西又不仅仅发展为巧囊，那个东西还会进入子宫的其他地方，甚至串联到身体的其它器官形成各种各样乱七八糟的玩意。

在不知道巧囊这个东西之前。我觉得自己最终的结束方式是意外去世又或者是得到了某个癌症，但现在巧囊的勿入突然让我觉得其实我们所有人离那些找不到病因、找不到根治方法、只能迷迷糊糊混下去的绝症真的不远。

本来我以为针打过了，左下那个伤口从上周五开始牵扯感没那么强烈了，估计我的blog里就不需要继续讨论疼痛了。的确我觉得好像从周一开始吃完饭以后，我没有明显感觉到牵扯。让我有点意外的是，周二晚上睡觉之前想做一下卷腹。一开始没什么问题，但是做到第十七八个的时候，我突然就觉得右腹部第2-3块腹肌那一片有不大对劲的感觉。倒不是痛，也不是酸，也不是牵扯。休息那么几秒钟，我想继续下去，但第19、20个的时候，几乎可以这么说，每做一个我都感觉强烈，为什么会这样呢？为什么会那个位置呢？我搞不懂。自我感觉我没有做什么奇怪的事情。

周三吃完晚饭。通常我会在单位里散步，但是那个时间会碰到其他同事，我就直接走出了单位。我的计划是走几千步出去，然后再走几千步回来，那么一天下来，我的步数就可以超过1万了。但有些事情叫人算不如天算，走到深粮物流那里，我突然就感觉到前一天晚上睡觉之前做卷腹的内片腹肌有牵扯感，为什么会这样呢？我清楚的明白到我肚脐上的伤口应该不在那个位置，但如果你说那个东西也影响到了那里的肌肉，我觉得是有可能的。倒不是因为做腹腔镜穿刺的时候明显的切断了什么。肚脐上面那个腹腔镜的洞洞是打竖切的。长度大概是1厘米，但缝针对称的洞，长的那个3厘米，短的那个2.5厘米。这样的缝针距离意味着可能缝线在肉的下面拉扯起来的东西很深。我对缝针这个操作不了解，缝针的进出需要间隔那么大的距离吗？如果我在皮肤表面看到两个洞洞相差那么远，而那个缝针的那个东西是半圆的。意味着用线捆绑在一起的东西就很多。那个东西穿透的厚度只是我的脂肪吗？有没有牵扯到我的肌肉，甚至是大网膜甚至是胃部呢？我感觉胃部这个几率比较低，但是穿透了我的脂肪，把我的肌肉也缝上去了，这还是有一定几率的。近几天吃完饭以后，我终于感觉胃部不在肚脐以下的部位终于好像回到了肚脐以上。所以之前吃完饭我是下腹部胀，现在我终于恢复到上腹部胀的状态，也正是因为这样。胃在那里胀着，估计就对伤口或者那里附近的肌肉产生了一些牵扯，之所以之前我并没有感觉到卷腹的时候腹部有异样是因为周一之前我都没有揭掉肚脐上面那个伤口的创可贴，创可贴我是打横贴的。贴着创可贴，一定程度也起到减张的作用。

我不知道这些奇奇怪怪的感觉什么时候才算是个头。好不容易终于等到结痂掉了，好不容易才终于揭掉了创可贴，但接下来那种说不上痛，但是你感觉又很不对劲的东西却不知道什么时候会主动的找上门。这种感觉实在让人觉得很无语，但是你又没有一点办法。

走到深粮物流之后，我只能马上折返，一边走一边揉肚子。虽然其实揉肚子这个操作并不能起到什么作用，但对着肌肉做一定的松解，一定程度上还是能稍微缓解那种怪异的感觉的。

3月我的运气不错，周一复诊，周日早上大姨妈来了，所以这就意味着在复诊的时候我就可以顺便打针。拆线的时候，随访的医生跟我说大姨妈来的第1天去打针。显然大姨妈这种东西对我来说是说不准的，大姨妈具体时间得中奖那天才知道，所以无论如何都不可能预约。3月的大姨妈是肯定要来的，不过是迟早的问题，因为我已经很长时间都没试过那么严重的乳房胀痛。洗澡前脱下文胸的时候，居然能感觉到明显的痛，我平时要判断大姨妈来不来，总得以各种方式各种角度按压找感觉，但是有时也会不准，比如说某一天我按到有点感觉了，但过了两天那个感觉突然消失了。第1次的复诊，遇上第1次的打针，这个3月算是比较顺利的，那么我就可以少跑一趟了，但接下来碰上五一假期碰上端午假期简直让人绝望。

打针这个步骤是必不可少的，术后随访的医生说要打3-6针，到了教授那里就变成了6针。当我下午的时候拿着B超的检查报告给他看的时候，他就继续详细说，前三针就只是直接打针，后三针还要加点药，我不知道他的加点药是什么意思。根据我对这个针的理解，大概是要反向的加一点雌性激素给我，那么围绝经期的反应估计就不会那么强烈。

当我知道这是巧囊，当我知道除了做手术还得无休止的术后控制以后我就去研究了一下打针到底是什么东西。从资料看来，不同人的打针还不太一样。这是肌注的针，所以不是打屁股的，也不是打点滴的，是像疫苗那样推进去的。有些说这个针，每次打的部位都不一样，这一次打了左臂，下一次是右臂，也有可能是肚皮。我当我去药房拿了那个针回去找护士打针的时候，护士跟我说这个针就是打肚皮的。肚皮要怎么打呢？我一脸懵圈。原来肚皮针是要躺着打的。躺在床上弯曲双膝，而且弯曲的幅度还得足够大，让你的肚皮保持在一个松弛的状态，同时你不能紧张不能发力。如果紧张的话，即便真插进去了，药也可能推不进去。即便硬是推进去了，也有可能在拔针的时候。针口会喷血，甚至有可能把药也喷出来了。虽然说打的是肚皮针，但是其实打的那个位置起码是肚脐以4指。打针之前护士说了个东西，一个是要我彻底的放松，不放松是没法打的，二是这个针对针头比较粗，潜台词是这个针会比较痛。打完了以后她才跟我说，这个针有些人会很痛，但是从我的情况看来，我好像没什么感觉，的确我没什么特别的感觉，就只是感觉是普通的打针，把针戳进去，然后把药也推进去，仅此而已。后来护士跟我说。不同人的反应很不一样，我没什么感觉，有可能是因为我的剂量比较小，只有3.6克，而有些人的剂量比较大，因为我这个针是一个月打一次，而他们的针是三个月打一次的。幸好护士没有在打针之前就把这些东西都告诉我，否则的话我肯定会紧张死。打完针，理论上如果是其它的话就可以直接走人了，但是这个针因为针口比较粗，所以我还得在那里压一下棉签。我平躺在那里，实际上我是看不到针口的，即便我想把针口压住，但是护士也调节调整了两回，我才终于压准了。护士打完针把那个针拿过来给我看了一眼。我感觉那个针头没有献血的那个针头粗，当然献血的那个是我的血液往外流，这是一个东西打进我的身体里面。所以献血的时候的疼痛就只是穿刺的那一下，这个针之所以那么粗，我猜那些东西可能不是液体。因为这是一个缓释的针，里面药物的缓释期是28天。打针没什么特别的感觉，压针口也没什么特别的感觉，但是当我从床上下来走到外面继续坐20分钟的时候，坐着坐着我就觉得不大对劲了。我感觉打针的那边半边身体会出现各种游走的疼痛，也说不准那到底是不是痛。有时候是在腰部，有时候是在肋骨。手术的伤口在左边，打针在右边，吃饱的时候左边肚皮要上提，右边肚皮要下压。打针听上去真的很轻描淡写，但是那一支1100多块钱的针打下去以后，我感觉自己整个人都废掉了，连上厕所脱裤子的时候也得小心翼翼。

医院的遭遇真的是次次新鲜啊。

不知不觉已经手术一个月，虽然这个月相对于其它月来说短了几天，因为2月只有28天，但是就医嘱来说，术后一个月，那么我也就只能算物理上的一个月。因为我是星期二做的手术，所以我只能挂教授星期一的号。挂教授号这种东西之前我从来没有做过。一直我都不迷信教授副教授什么的，通常都是随便挂一个专科号。可能当年我在省中医院挂的那个主治医生现在已经升为副教授甚至教授了，这个不得而知，反正已经过去很多年了。正常来说理论上应该这样，但实际上如何，估计还是得看人吧。中山医院的教授号据说很难挂。普通教授的号挂号费30块钱，同一个教授也有特诊的号，300块钱。我想都没想过要挂300块钱的号。挂教授的号看准那个时间，然后蹲点，我感觉比当年抢小米手机容易一些。号会提前一周放出，所以如果下星期一要去看病，这个星期一早上8点就得开始抢号。这个星期一我要看病，所以上个星期一8点我是调了闹钟去抢号的。一开始的时候也不知道是单位的网速问题，还是人人都要在那个时间抢中山一的号，所以卡住了。接着我直接关掉了单位的WiFi，用自己的流量，发现还是卡，所以得出结论，8点开始放号，会发生卡顿的。卡顿的情况是点进去某个教授，但是却弹不出挂号的时间段，或者点了挂号的时间段，提交要交钱的时候转半天都转不出交钱的界面。但总算重复一两回以后就可以了，相比之下抢招行每月一次的3元早餐难多了！我选的那个教授也不是非常热门的人，所以号还是比较充足的，我个人感觉我完成挂号以后，我那个时间段我是第3个，但结果挂完号以后给我发短信告诉我，居然我是第2个。这就让我有点惊讶了，可能排我之前的某个人没有交费吧。又或者那个就是我自己，因为有一次无论如何弹不出交费的界面。我那个教授的号相对好挂，但同样是周一开诊的另外一个女教授的号就非常抢手。我挂完号再去看的时候，她上午的号已经没有了，下午的也只剩下3个.而我挂的那个教授的号，上午下午都还剩下很多。另外一个妇科主任、他们所有教授的大领导的教授的号也都还剩不少。所以得出结论，只要蹲点抢，还是可以抢到的。挂号的时候APP会告诉你抢不到教授的号，抢教授团队的号也一样的。既然我能抢到教授的号，我就不需要抢教授团队的号了。因为我真的很害怕遇到像我的管床医生那样的学生。

当我站在那里等前面的人结束她们的事，然后把检验报告给教授看的时候，前面的大妈说教授的号很难抢，她们只好挂300块钱的号。教授的意思是30块钱300块钱都是有的，但如果真挂不到30的话，也就只能挂300。如果她们上点心抢一抢，30块钱的号还是可以抢到的。比如周一的下午到3点多的时候，教授下午30块钱的号还剩下几个，所以在那个时候挂号，她们依然能抢到30块钱的号。之所以难抢，大概是她们并没有很好地掌握抢号的时机，习惯了去看病那天才挂号。对年轻人来说，蹲点秒杀东西是很常的事情，但是对那些中年大妈来说，要她们干这种事的确挺难。如果她们稍微悟性高一点的话，我那时补了一句，你们现在就可以抢到下周的号，而她们又能领悟过来，原来的确可以这么干，我这一句话就可以帮她们省下270块钱，这都可以去照一个阴超了。

多年以前，挂省中医院主治的号才3块钱，现在的号全部都10块钱起了。以前30块钱去抓一般的调经中药，起码可以抓到3副以上。物价是飞上去的，但工资不是。