我的天

每次我都很期待在中山一院开完药以后我的那些自由的时间。如果只是下午，其实多出来的时间没多少，如果一切顺利，15点30之前我就可以离开医院了。这也不是一个空想，很多次我都真的这般做到了。基本上我会有一个固定的线路，就是穿过地下的市政通道去对面的东山口。东山口那里其中一家葱油饼店，通常我会买一个红豆饼，一个韭菜饼以及半斤原味葱油饼。红豆和韭菜就是一个饼，价格按个去计算，而葱油饼则是按斤算。第一次路过那家店的时候就很惊讶，为什么其它店都没人在买东西，它却要排长队。几乎每次开完药我都会去那家葱油饼店买东西。这已经成为了我的习惯，因为他们的出品真的很赞，相对而言价格也很便宜。如果不吃葱油饼，只吃红豆饼、酸菜饼、韭菜饼或者鲜肉饼，再加一杯豆浆之类，大概就可以把人吃撑了。不管那是一个早餐还是有一个午餐，都会把人吃撑。他家的葱油饼销路非常好，有网上的订单，线下的人也络绎不绝，所以夸张的时候，可能会排长队。即便不用排长队，拿到葱油饼的时候，那个饼也是热的甚至烫手的，那就意味着刚出炉不久，刚出炉的饼就可以保证已经卖完了，所以你完全不需要担心他们葱油饼的新鲜程度。过去这一年，基本上我没有吃出他们葱油饼的质量有任何的变化。他们的店没有名字，招牌就叫葱油饼，店面就在东山市场对面，很低调，但是当你见识过它的人流以后，你就会明白它一点都不低调。任何年龄的人都喜欢去那里买，也不知道大家是怎么知道它存在的，然后成为死忠。反正，我买饼的时候，我能看出老顾客和新人都有。新人不知道那是怎么卖的，又或者是怎么给钱的。老顾客一切都太熟悉了，一连串的需求从嘴里说出来，甚至不需要思考。就更加不用说完全不用看价目牌。

这一次卖饼的是一个年轻的小女生，之前我没见过她，相对于之前的中年大叔来说，她切饼的速度没那么快，算钱的速度更加可以说慢。之前的中年大叔，切饼可以说是手起刀落，完全不用思考，算钱的那个速度更加是仿佛那个钱完全不用算，他脱口就能说出要给多少钱。在中年大叔之前，我也遇到过某个姐姐，那个姐姐切饼的速度也很快。可以这么说，这家店卖饼的人如果切屏速度不快的话，人龙可能会很长。但不知道为什么，近几次买饼，排队的人都不多，虽然还不至于没有客人，但每一次都只是积累了几个而已。以前无论大太阳还是下着雨，都会有10个以上的人龙。

从医院走出来去葱油饼店的路上，首先我会经过面包店，然后是牛杂店，接着是凉茶店、咖啡店、柠檬茶店。我感觉哪怕我的眼睛是蒙着的，我也依然可以通过这些味道判断我自己在哪里，尤其在那个复杂的十字路口，你会闻到非常明显的柠檬茶味道。路过瑞幸和凉茶铺的门口的时候，你能非常清晰地辨别出他们到底谁是谁。我觉得东山口的烟火气不是看出来的，不靠灯光，而是搞你的鼻子捕捉气味。

如果没有这个子宫内膜异位症，估计我永远都不会对东山口这么有感觉。

我到底讨不讨厌每个月都得有一天时间去中山一院开药呢？实际上如果不检查，半年时间就足够了。现在我通常只用半天时间，因为对我来说通常一个上午我就能把那一天需要完成的事情都做完，所以那个下午我提早离开几乎不会有什么影响，但是做检查的时候不行，因为说不准那个检查什么时候才能做完，但是做检查一年下来大概就只需要三次而已。

不知道从什么时候开始，我就把那个开药的时间定为了星期五的下午，中午吃过午饭我就离开单位。一开始，我挂15点30~16点的号。因为一开始我发现我大概得15点多一点的时候才能到达。如果挂那个时间的号，我刚好就能马上报到，运气好就会被叫进去，周五的那个时间通常人不会太多。因为如果是那个时间去看诊，检查几乎做不了，因为B超基本上是不可能预约上，验血之类的东西下午过去也不太适合。后来，随着我效率越来越高，中午吃饭越来越紧凑以后，我发现实际上我可以做到12点30就离开单位，然后我到达医院的时候是14点30过一点点。前提是一路上我都没有遇到幺蛾子，幺蛾子这种事只会发生在东莞段，因为到了广州之后我坐的都是地铁。因为路程很远，所以坐地铁的时间很长。好几次，我都是坐在地铁5号线上两个人的座位，被冷的不行，后来发现两个人的那个位置可能刚好是空调的出风口，所以特别冷。以前我又偏爱那个位置，无论是靠门的那边还是靠里面的那个位置都很冷。这一次我换了，坐在长条座位那边，于是也就没有遇到什么奇怪的事情。

无论是在618上，还是在地铁上，我都在昏昏沉沉地睡觉，因为那个本来就是我午睡时间。618上我不担心我会睡过头，因为黄埔新港就是那趟车的终点站，即便我睡过头，司机也会把我赶下车，但是在地铁上，睡过头了，我就得往回坐。但实际上在地铁上想睡过头也不是一件简单的事，因为从黄埔新港开出来，到夏园的时候，车基本坐满了，虽然那个时候是下午13点多。一路上越来越多人，越来越嘈杂，在那种环境之下，依然能稳稳睡着，不是一件简单的事，但如果身边有很多熊孩子，很多音量高的熊孩子，即便我没睡着，我也会假装眯在那里。因为看着那些熊孩子，会让人觉得烦躁。当然不是一定会遇到熊孩子。这么多次开药，我没有遇到熊孩子的几率更高，大概因为那个时候，熊孩子都应该在上学吧，哪怕不在上学也应该在上学的路上，不会在地铁上搭乘那么远。

我这个时间去开药，次数增多后我感觉相对比较方便。需要等待的是交费，说不准前面到底会有多少人排队，我这种异地的人又必须到窗口排队。大概某天异地就医的人也可以自己在手机上自行支付，我感觉离这个功能实现应该不太远了。五年之内，我感觉应该可以，甚至三年以内就可以了，中山一院作为广州著名的三甲医院，理论上一定会成为首批试点之一。问题只是我还得一直吃3-5年的药吗？

昨天说到我做好了一切准备，去中山一院的妇科复诊，但是却没有得到我想要的结果。从妇科离开的时候，我的心情是不好的，与其说是因为没有得到我想要的结果心情不好，不如说是因为某些人的回复跟我料想的南辕北辙，让我感到很失望。门诊结束交费，做完B超等待B超结果的时候，我就决定要再挂一个号。至于是内科，还是内分泌科，直到我挂号那一刻，我才决定好。我去挂号的时候，内科那个上午的号已经没有了，但是内分泌科的号还有。最早的号是10:30~11:00，所以我就赶紧挂了。我从中山一院妇科大楼离开的时候才9点出头，所以我到隔壁的瑞幸磨了一点时间，然后才去中山一院本部的门诊大楼。

之前我去中山一院门诊大楼的次数不多，印象最深刻的是两次是去那里看耳鼻喉科做了两次鼻内镜。还有就是在做巧囊手术之前，去那里的其中一栋楼里做CT，最后那一次是几个月之前，我拿着无偿献血A证要在妇科大楼那边返还10块钱的普通门诊挂号费，但是他们无法做到，所以给我开了个单，叫我去本部的1楼某个收费窗口把那10块钱拿回来。除此以外，我再也没有对中山一院的门诊有任何的印象。

内分泌科挂完号以后，我只知道那在门诊大楼的3楼。我知道中山一院的内科肯定很大，肯定分了很多专科，但具体内分泌专科的诊室在哪里，不知道。一开始我只是想去了解一下诊室在哪里，结果发现地上有不同颜色的标记，黄色的是抽血标记，红色的是某些诊室的标记，内分泌科一直出现在红色的标记上。沿着那个红色的标记，拐了好多个弯，进入很多个走廊，到达很多个大厅以后，我发现原来中山一院有个代谢中心，那个地方是一个跟内分泌相关科室的集合体，候诊大厅之前有一个抽血大厅，到达那里的时候已经是早上10点多，但是所有抽血窗口都是在工作，抽血大厅也坐满了病人。为什么会这样呢？非常容易理解的就是那里很大一部分估计是糖尿病的病人，糖尿病的抽血空腹的时候吃药以后都要抽。除了糖尿病以外，其它代谢疾病估计都得进行抽血验尿之类的操作。我猜就是因为这样，居然要把抽血区域设置在那个地方。

我挂的号是10:30~11:00，但实际上我10:15左右就被叫进去了。虽然病人很多，但是估计医生也很多，所以叫号速度我感觉挺快。去看内分泌科之前，我把这么多年来体检尿酸结果又翻了出来，截了个图。历年的尿酸结果给了医生，这两年下来我自测的尿酸结果也给了医生，我把为什么要过来看内分泌科，妇科那边的事情也告诉了医生。因为我一开始就跟医生说了，之所以我要过来，是因为妇科那边觉得我尿酸持续高跟他们没有关系，内分泌这边的医生也就不好意思再把皮球踢给妇科。内分泌医生知道我正在做的是什么治疗，那实际上是一个内分泌控制，制造一个绝经状态。要做到这样，就要抑制雌激素，女性的尿酸之所以通常要比男性低，因为有雌激素的保护，所以当雌激素被抑制以后，我的尿酸高是正常的，同时雌激素也会影响钙的吸收。我跟内分泌科的医生说，碳酸钙D3片上的禁忌症写着高尿酸血症，所以我补钙应该怎么办？内分泌科医生的反应是，其实也没那么禁忌。我问医生，我要补钙应该使用什么钙剂的时候，医生给出的是用枸橼酸钙或者柠檬酸钙，因为这两种钙剂有碱化尿液的作用。简化尿液就可以促进尿酸的排出。内分泌医生说现在我的尿酸水平可以不用吃药，但如果我有需求的话，也可以开给我，于是我就再直接问她，那么我的尿酸高到什么程度才要来看内分泌科。她给我的数值是520。最后我在内分泌科没有开药，问完就可以直接离开了。我终于知道了我该怎么做，我应该补充什么钙剂，还有就是当我尿酸到达什么程度的时候我需要去看医生。如果我真的担心补钙跟高尿酸会有不良后果，她建议我可以去检测尿钙，也可以直接去做泌尿系统的B超。

一个早上，我完成了两个科室的看诊，完成了一个妇科B超的检查，一切都很顺利。之所以会这么顺利，是因为平时需要排队久等的项目居然都不用等，比如妇科门诊的缴费，还有妇科B超的排队。妇科门诊的缴费我试过不用排队，但是妇科B超我从来没有试过刚完成了报到就被医生马上叫进去。

一个早上没花多少时间，花了很多钱，跑了很多地方，但总算我的疑问都有了答案。

三月的最后一个星期，我选择了周四下午跟周五整天休假，因为我2023年刚好还有1.5天的年假还没休完。我的计划是周四下午去开药，周五是去祭祖的，但我妈选择的那个祭祖时间是下午13:00-14:30，所以我还有一个上午和一个下午的时间到医院照B超。如果坐地铁医院到铭恩园顶多不需要40分钟，所以我的计划是周四下午开药的时候问一下医生，周五还能不能约B超。能约的话就约一个，只要不影响我祭祖就可以了。结果让人很意外的是。周四下午，我挂的号是15:30-16:00。我将近15:30的时候到达医院，点击报道以后几秒钟就被医生叫进去了，然后我问医生能不能给我约明天的B超，结果她说当天下午也有，刚才刚刚约了。这简直是让人觉得有点喜出望外。因为就下午来说，我看诊的那个时间已经算是中下段了，但居然当天的B超还能约，约到的时间是16:30-17:00。只要能约得上，只要照得了我感觉这就已经很幸福了。这一次我没有特殊的要求，但是医生直接给我开了两个月的药。之所以这样，肯定是因为她看到，我已经术后一年了，吃的那些药已经吃了很长一段时间，我现在这么个状况是一个慢性病的状态。要慢性病患者每个月准时都来报到开药的确挺麻烦，而且下个月还会遇上五一假期这种事情。正常情况下是不可以开两个月的药了，但实际上药房那边又给他们上了些课，告诉他们怎么可以开多个月的药。这样的话就能大幅减少我们这些除了开药，没有其它需求的慢性病患者去医院的频率。如果按照以前的医保，每个月可统筹报销的额度是一定的，一次性开多个月的药显然就包不住了，但现在的医保统筹是以年为单位的。所以开一个月和开多个月没有区别。对我来说更加没有区别，因为这次开药，最终统筹报销的不足100块钱，这就意味着2024年医保统筹的额度我彻底用完了。东莞医保个账用户年度统门诊统筹的金额大概只有广州的1/7，想想都觉得非常心累。如果是以广州的医保计算的话。即便我一年都得吃唯散宁和散结镇痛胶囊，全部都会在可报销的范围之内，但是在东莞，仅仅能维持三个月多一点点。

这一次交费的时候我直接拿出了无偿献血A证，问是不是可以减免普通门诊的检查费。这个东西的确是按规定可以减免的，收费员知道，收费员的同事也知道，但关键是应该怎么操作。显然他们很少接触，所以她先打了一个电话，然后折腾了好长一段时间，之后告诉我，她给我开了两张发票，其中一张是10元的诊查费，需要我拿着那张发票和我的献血证去中一医院总院1楼急诊收费处5号窗退款。妇科大楼说他们这里没办法做这种事。好不容易赶到了总院的急诊收费5号窗，那边也折腾了好久，最后终于给我现金退款10元。没试过可以尝试一下，但经历过这种事以后会觉得这么折腾，还不如直接不要了。相比而言，免费参加微信健康里面那个门诊保险报销流程爽快多了。中山一院作为一家这么大的三甲医院，无论是在中国地区而言，还是在广东地区而言，在无偿献血前面诊查费减免这方面这么折腾，可想而知，如果在下面的医院，到底会遇到什么样的状况？

于是，我本打算还得耗上一个周五的上午或者下午才能彻底完成的事情，一次性我在周四下午全部做完了，这其中包括开药，B超，还有尝试一下普通门诊退款。

从上周开始，我就已经在博鳌医学上面看手术视频，第一天用手机看，但是第二天开始我发现网页版也可以，所以直接就用网页看了。用网页看的好处是不用担心手机没电，也不用经常为手机充电，而且网页的面积更大。中山一院的直播画面很清晰，所以开全屏也是非常过瘾的。基本上可以这么说，有妇科手术的时候我不会看其它手术，但是那一天没有妇科手术，又或者是妇科手术做完了我就会去看其它手术。就外人而言，一周五天每天都有好几个直播通道同时在直播好几个科室的好几台手术，好像挺不容易的，但实际上这跟中山一院自己本身的手术量比起来，只是冰山一角，当然，用来直播手术的肯定是大牛，而且那个手术必定是非常成熟的。手术是成熟的，术式是非常的明确，整个流程也是非常的程序化，但是你也无法避免其中遇到一些不乐观的事情，比如在切除宫颈的时候快检冰冻切片发现里面有癌细胞，所以可能宫颈切除就变成了全宫及附件切除。中山一院直播妇科手术的4天里，所有手术没有一个是开腹开大刀的，全部手术都是通过宫腔镜、腹腔镜进行，有一般的腹腔镜，也有单孔腹腔镜，最后的那一天上了一个机器人辅助，我不知道那套机器是不是达芬奇，因为能给到的界面好像我没有看到机器的型号，但是在中山一院其它科室的手术里，能看到达芬奇的logo。

因为我看到的中山一院妇科直播手术全部都是微创的，无论是宫颈切除的、子宫及附件切除、卵巢囊肿剔除、子宫内膜癌分离、子宫脱垂进行悬吊以及修补，全部都通过腔镜完成，所以给了我这么一个感觉，基本上现在妇科手术所涉及的东西都可以通过微创实现，这样病人的康复时间就可以大大缩短。就我这种小case来说，对我这些不需要插尿管的患者来说，术后几个小时就会强迫你下床上厕所。半天之后就会要求你下床走动，以免发生各种粘连又或者是静脉栓塞之类。

这周二当我去瞎逛的时候，发现里面正在直播复旦大学中山医院的妇科手术。有两个通道在播放，进去以后我震惊了，两个通道居然都是开腹手术。一个是卵巢癌的，另外一个是宫颈癌的。当我在慢慢研究了一下他的直播列表的时候，发现一天下来两个通道有六场手术，只有一场是通过腹腔镜完成的，其它没说这就意味着全部都是开腹的，其中有三场宫颈癌根治术。宫颈癌根治术这个东西在中山一院的直播里也是很常见的，也占了一半以上的比例，但是中山一院的宫颈癌根治术用来直播的那些全部都是通过腔镜完成。接着我就意识到原来微创手术这个东西，虽然在中山一院是常见得不能再常见了。甚至连我这个病人都觉得，估计95%以上的手术都是通过腔镜完成的吧。要不是宫腔镜，要不是腹腔镜，结果后来我才意识到，原来不是所有医院的妇科手术都那么流行微创。

最终决定去中山一院看妇科，之前我就已经把广州医院的妇科情况了解了一圈。结果发现如果我要去做手术的话，我得选中山一院，如果我是想调理，估计我得去某个中医院。从现在这个情况看来，估计中山一院的妇科不仅仅是在广州又或者说是广东，在全国来说，应该也算是比较先进的。