我的天

周三我还担心着，会不会拉稀，因为周一又拉了一次，所以心有余悸。冷冰冰的水果不敢吃了。周二的晚上洗澡之前喝了一盒牛奶，结果发现整个晚上肚子都不对劲，虽然还不到要拉肚子的程度，但是绝对的是不正常的。侧卧也不是仰卧，睡觉的时候各种不妥，于是周三我就再也没敢喝牛奶。周三的大便是正常的，但是到周四又有点便秘的迹象了，怎么拉稀跟便秘说变脸就变脸了呢？唯一的区别就是大概散结镇痛胶囊是周二吃完的。第一个月吃唯散宁和散结镇痛胶囊的时候，我就发现停止了散结镇痛胶囊以后我就会出现便秘，之后的几个月，有时候这种迹象明显一点，有时候没那么明显，但之前却没有试过拉稀，尤其是直接拉成水样那种情况。因为通常来说我拉稀得拉起码三遍以上才会出现液体，但现在第二次的时候可能已经那样了。以前我觉得自己的大便颜色总是很深，现在我总是嫌自己的大便颜色太浅了，又或者说是太黄了，根本没有褐色的成分。周四中午明明拉出来的东西也只是黄色的。但是第一个出来的时候已经是叮咚的一声，颗粒状的，后面出来的那些顶多算是颗粒比较大，虽然是一整条，但是都是由颗粒组成的。为什么居然可以这样呢？所以接下来碳酸钙的钙片是暂时要停掉了吗？还是说我拉稀这种事情可能跟牛奶有关，可能跟天气冷外加牛奶又或者油腻的东西混搭在一起有关系。如果我要吃碳酸钙的钙片的话，那天我也得喝牛奶。

牛奶什么时候开始喝就会导致我起码半天肚子都会处在一个不停放屁、不停放臭屁的状态。所以现在喝牛奶基本上我都不敢上午喝，因为唯散宁我是早上8点吃的。唯散宁的说明书上说，如果吃了那个药以后几个小时之内就拉肚子了，要补吃，所以我得起码给唯散宁留4-6个小时的消化吸收时间。天冷的时候喝盒装牛奶，我得起码下午2点之后再开始。一开始我是不太承认牛奶导致了我这样的状况，但是周四的情况很明显。一整个上午我没有放屁，肚子没有不舒服，什么异样都没有，唯一的问题就是好像没有什么便意。因为通常来说早上八九点我就应该有上厕所的欲望了，但周四早上没有，到中午吃过晚饭，我觉得是不是要去厕所酝酿一下的时候，才好不容易拉出了那些已经有便秘迹象的颗粒状物体。下午大概3点多的时候喝了一盒牛奶，接下来肚子就出现了奇怪的迹象，比如不断地放屁，而且是臭屁。为什么居然会这样呢？为什么会出现这种类似乳糖不耐症的迹象呢？我一直以来都有喝牛奶的习惯，而且有些时候喝的量还不少，之前从来没有过这种情况，为什么突然之间就会出现了牛奶喝多了这种情况呢？是因为现在单位里喝的那些伊利的金典是全脂牛奶脂肪含量过高吗？一盒牛奶才250毫升，量不算太大。多年以前当我还跑步的时候，有些周六的下午，我会去家乐福买1升的全脂牛奶，坐在肯德基里，一边看书一边喝牛奶。那个时候，因为喝了那么多的全脂牛奶，我才会有不断的放屁的现象，但现在我喝的牛奶不多，为什么居然也这样呢？难道我不得不尝试喝低脂牛奶吗？这到底是牛奶的脂肪造成的还是乳糖造成的呢？如果因为这是因为酶缺失的原因导致乳糖不耐症，我只能一点一点适应，但如果这是因为肠道里微生物种群不合理，我就得通过益生菌或者乳酸菌素片调整回来。

好端端的人突然间就不好了。

上周末去开药。一坐下来，医生居然没有直接问我是什么时候做手术的，打过多少针诺雷得，吃了多长时间的唯散宁，这些资料她在看我的病历上的时候应该已经全部都看到了，但是之前的医生还是会问，所以我也就习惯了，记住了那几个节点，比如我是2023年2月做的手术，打了6针的诺雷得，从8月开始吃唯散宁，教授说我要连续吃两年，一直都是唯散宁和散结镇痛胶囊一起吃，散结镇痛胶囊吃半个月停半个月。这一次医生看到了那些以后首先问我的是我除了唯散宁，散结镇痛胶囊还要不要开？唯散宁默认是肯定得开的，但是散结镇痛胶囊，估计不同医生会有不同的处理方式，但既然教授这么说我也就只能延续下去。打诺雷得的时候，从开始吃莉芙敏的同时我也吃钙尔奇D，因为既然诺雷得使我有非常明显的更年期反应，肯定钙也会大量流失，所以除了吃植物性的雌激素以外还得补钙。

这一次医生也问我有没有补钙，我说没有。因为有了上一次的经验，所以我直接叫她开给我，因为上一次第一次用莉芙敏的时候，医生问我有没有补钙，我说没有，然后我说，那么我自己去买的时候，医生说不如直接开给我，因为医院开会便宜一些。所以数个月前当我开始吃600毫克的碳酸钙+维生素D3钙尔奇D的时候，我发现医院开的价格真的比外面买的便宜，但因为我的门诊统筹已经用完，但是如果我还能用统筹的话。作为乙类的药物报销，即便是在三甲医院，也等于打了个5折，也就是说可以以外面1/3的价格就能吃到同样的药。

这一次当我叫医生开的时候，她跟我说，因为我的病历上写着我有便秘的症状，她说医院只能开碳酸钙，但是碳酸钙可能会导致便秘，所以她先让我试一下，如果便秘的话，我可以自己在外面买其她的钙补剂，比如柠檬酸钙。其实她也有说到其她的钙补充剂，但我发现离开那个诊室以后，好像我忘记了。她当时说的是不是还有葡萄糖酸钙呢？葡萄糖酸钙这个东西我好像听过，但好像是在一些儿童产品里。拿药的时候我发现原来医生这次开的不是钙尔奇D，而是励全片。励全是一个牌子，也是600毫克的钙，碳酸钙+维生素D3，就总体构成来说，跟钙尔奇D之前我吃的那款没有区别，区别就在于同样都是30片，这个东西比钙尔奇D便宜大概一块钱。可能这个医院以后再也开不出钙尔奇D了吧，因为这个励全片是省采的，同样的药物，如果另外一个药物不是有明确更好的功能，基本上开药的时候都会用这些国产省采的款式。

碳酸钙的钙片，在我印象之中是最经典的钙片，之前我觉得钙尔奇D估计都是碳酸钙，后来发现原来不是。钙尔奇D其实也有柠檬酸钙，但是柠檬酸钙卖得最好的产品是swisse的钙片。swisse的钙片又分了好几款，份量大小有区别的一个叫mini钙，一个叫娘娘钙。这两个的区别在于一个的含钙量是另外一个的两倍。它们的成分完全没有区别，mini钙在吞服的时候更友好，可以把钙片分散在一天的好几个时段来吃，这样的话理论吸收效果更好一些。mini钙和娘娘钙都是经典款，swisse还有高端的加了维生素K2的版本。据说普通健康的成年人不需要补充维生素K2，但是老人可能需要。K2的好处是可以防止骨质流失。这样吃下去的钙才会真的沉淀在身体的骨头里，而不是只是溶在血里，然后经过肾脏的过滤又排出体外。

近一个月来我几乎没怎么便秘过，但是过去几个月便秘的阴影还是会让我心有余悸，所以其实那天之后我就已经在关注柠檬酸钙。周一的晚上偶遇京东，发现不知道为什么好像撞上了活动，300片的mini钙才77块钱。以每天4片的药量计算，300片可以吃75天，平均下来一天才一块钱多一点，医院开的碳酸钙每天需要7毛钱。如果柠檬酸钙的效果的确更好的话，贵三毛钱一天还是非常值得的。当然你我这个77块钱买300片mini钙绝对是一个纯粹靠运气的事情。这是我第一次买柠檬酸钙，第一次买swisse的产品，有新手的运气也是理所应当的。

接下来我打算碳酸钙和柠檬酸钙混搭着来，如果不便秘我就继续碳酸钙，但如果有便秘的苗头，我就换成柠檬酸钙。

感觉2024年1月的第1个周末，我完全不属于我自己，虽然实际上大部分工作我已经在2023年12月31日完成了，但是1月1日总感觉还是有些事没做。1月1日的事情我有些是做不了的，让我那天有牵挂的东西是月报年报，还有绩效考核。但是1月的第2个周末，我觉得自己几乎就完全解放了。年报基本上已经完成，余下的事情就只有等待年报系统开通，然后核对数据，把那个东西打印出来，签名上报而已。

2024年的确有非常多的事情要做，但是急也没有用，我不知道在过年之前这些需要完成的事情到底能完成多少。毕竟那些东西完全是不由得我控制的，我只能尽量养成习惯，形成条件反射，做好最基础的东西。最基础的东西只要习惯了一切都还好，现在有些东西还没开始，而另外一些东西开始了，要结束也完全不由我。反正我把我可以做的事情都做了，所以我是自由的，我也是自在的。

第二个周末要去开药，我这一次我在中山医院遇到了第二个妇科综合门诊靠谱的医生。妇科综合门诊到底会遇到什么医生完全凭运气。因为挂号的时候我根本不知道他们是谁，我也不可能知道他们的班到底是怎么排的。周一到周六到底有多少个医生出诊？我完全不知情。又或许，他们是轮流的，主治医生会在不同的妇科专科出诊。所以我个人觉得要固定挂某个教授的号，相对来说比较简单一点，但是要挂某个主治医生的号，几乎是不可能的，除非你跟某个主治医生建立了某种关系，挂号之前你提前问了他会在什么时候出诊。

妇科综合的主治医生，可以这么说，之前我遇到过两个，感觉不太靠谱。第一个好像对我完全没有兴趣，只想赶紧的把我打发走。第二个态度好一点，但是基本上好像也没有什么作为。他们觉得妇科综合不会有什么大作为吗？如果他们不重视每一个很普通的病人，他们又怎么可能可以成长起来呢？接下来我碰到了连续两个靠谱的妇科综合医生，一个会根据我的情况判断我是不是要进行复查了，而且告诉我需要进行什么项目的复查。这个周六我遇到的医生询问我有没有补钙。我回答没有，我又让她直接开给我的时候，她会跟我说明医院开的是碳酸钙，有可能会导致便秘，而我从前的病历里已经说过有便秘的症状，所以万一我真那样的话，我可以自己去买柠檬酸钙之类的钙片替代。之所以要补充钙，是因为唯散宁是孕激素，孕激素会影响人体钙的吸收。所以我在有太阳的时候，多晒太阳，牛奶记得的时候得多喝，这两个途径都是靠谱的，但是这些途径跟直接吃600毫克的钙片相比到底谁的效果会更好一些呢？我不知道。当我去挂教授的号的时候，教授的那些助手只是直接把教授的意图表达出来。教授同一时间要管好几个病人，所以实际上他的精力不完全在我身上，他也从来没有在乎过我有没有补钙。所以其实我觉得，如果我遇到一个认真的主治医生，我想一直都挂他的号，但是这种事情在中山一院这套系统里是做不到的。

在一个牛逼的医院里，当你看病看多了，就会发现要遇到一个靠谱的医生，实际上也是得靠运气的。

周二，我觉得自己便秘，但是在厕所里蹲了一下，我还是能排出一些，虽然完以后看一下，每个大概都没有栗子那么大。虽然也不算非常小，但是显然已经算是便秘了，而且到最后的时候，我感觉应该是还有的，但是用力却好像出不来了，所以我就没有挣扎下去。

周二是下午拉，周三到晚上接近10点回到宿舍的时候我都没有拉，所以我比较紧张。因为从周二的状况看来没有拉出来那些估计情况也不妙，而且对比上一次已经超过了24小时，从我这几个月的经验来说，这是很危险的事情，哪怕前一天是很顺畅的条形，第二天超过24小时还没出来的话，有可能就已经变成颗粒大小，所以周三晚上虽然一点便意都没有，但是在洗澡之前我还是坐在马桶上非常努力地尝试。硬是把那逼出来好像也行，但是逼到最后也不知道说我的力量不知道该怎么没了，还是说实在因为硬塞在肛门口无论如何出不来。我只能使一下劲又放松一下，因为大概两个月前我都没感觉我太使劲，结果痔疮应该破裂了，然后就红了好几天。之后我妈跟我说，开大的时候不能用力太猛，于是我就坐在那里用力放松用力放松，我感觉那个东西都到肛门口了，但就是出不来，当我完全放松换个姿势的时候，我明显能感到感觉到肛门口的胀痛。宿舍的马桶比较高。我坐下来的时候，如果大腿与小腿成90度，我的小腿到达不了地面，平时我都是垫的脚坐在上面的。实际上人排便最适合的姿势应该是蹲下来，尤其是大腿跟躯干做最大程度地折叠，但是因为西方人设计的马桶就是为了坐在上面的，但是东方人还是比较习惯蹲坑。马桶坐久了会腿麻，蹲坑哪怕没有蹲好久也容易腿麻，起来的时候也容易头晕。为了能更合理地发力、更符合人体工程学，所以就出现了一些马桶凳。就是把那个东西靠在马桶下面，人的双脚能放上去让人模拟一个蹲坑的姿势。宿舍没有马桶凳，所以我就直接把地拖桶拉了过来，模拟这样一个功能。之前我从来没干过这种事情，我没必要干这种事。把双脚放在了地拖筒上面，我的姿势发生了一些改变，好像又有一些进展了，但是进展归进展，好像依然不太成功。虽然有了地拖桶的助力，我依然是在那里挣扎。能尝试的动作我都尝试过了，平时开大的时候，我可能一边看手机一边开，但这一次我根本没带上手机，因为我知道这是一个非常艰难的过程、不能分心。虽然在用力过程中，我的脑子里还是进行了一些其它的思考。

这个过程进行超过30分钟以后，我彻底明白到，我只能把它排出来，非排出来不可。当我用双手去掰两边屁股的时候，我已经能感受到肛门那里坚硬的堵塞。我记得我妈说过，出不来的时候她曾经试过用手去揉屁股附近的肌肉。我直接把屁股附近的肌肉向两边掰，虽然并没有掰得很猛，但是那几下让我的确感觉到了一点点松动。接下来，我感觉到了一点滑动，也感觉到了一点气体。我排出来是因为肛门已经堵太多了，堵到我觉得有点痛了。最坏的打算是可能我不得不上手抠，但总算最后我没必要用上这一招。当我终于听到叮叮咚咚的固体排入水中的声音的时候，我终于松了一口气。

冲水之前我看了一眼，那些东西的大小大概跟跳棋的彩色玻璃球差不多，唯一庆幸的是擦屁股的时候我没看到血，厕所里的那一堆东西也没有明显的看到有血的痕迹。

这是我吃唯散宁的第三个月，前两个月当我还在吃散结镇痛胶囊的时候，我是不会便秘的。但这次散结镇痛胶囊我已经吃了5天，但是便秘依然存在。估计益生菌这个东西起码在吃唯散宁的这两年里，我是完全离不开的了。

落枕还没有完全过去，10月第3天的早上醒来我就觉得右侧的腹部有点痛，又或者说是有点酸。我马上意识到我肯定便秘了。只要便秘，对我来说现在最大的困扰不是出来的时候大便会不会太坚硬，导致划破我的痔疮导致出血，在那些便秘的东西排出来的过程中我会明显感觉到疼痛。要让这个问题彻底不发生，必须不能便秘，但这其实挺难的。很久以前去云南旅游的时候，7天里面我完全没有大便过，所以到最后那天晚上从云南飞回广州之前，我很痛苦，死去活来，是那种要要上厕所，但是又拉不出来的感觉，一旦拉出来了以后就完全控制不住。但虽然我7天没有大便，但是我却完全没有感觉到肚子的哪个部分不舒服，之后的不舒服跟腹泻有点类似。现在只要我24小时不排便，当时间超过一天半以后，我就会出现腹部疼痛，这种腹部的疼痛是会游走的，于是我明显能感觉到大肠的位置。巧囊术后，我感觉得最多的是在降结肠和乙状结肠，现在升结肠的时候我就能感觉到。哪边痛的时候睡觉的时候侧向哪边哪边就会更痛。平躺的时候好一点，倒向另外一个方向也会好一点。这已经是我第二次感觉到这种事情，对上一次大概是上个月半夜起来上厕所以后，我觉得肚子痛，也是右侧也是升结肠的位置。相对于上个月来说这个月的便秘我马上几乎就已经意识到了。我这个便秘发生在我停止吃散结镇痛胶囊大概两天后。散结镇痛胶囊是吃半个月停半个月的，上一次也大概是我停止吃那个药以后，马上就出现了便秘，上个月的便秘比较惊人，因为大便的坚硬程度已经划破了我的痔疮，于是大便的时候红了一片。这一次虽然我也便秘了，但可能我大便的时候比较温柔，所以还不至于见红，但是从排便时的声音我就能判断一些，大便已经完全变成颗粒状了。

为什么会这样呢？为什么停止吃那个中药以后我就会便秘？我的饮食在我吃药和停药时没有区别。我依然喝了很多水，但是那个水好像根本没办法在我的肠道里停留，提升里面那些东西的含水量。所以白天我赶紧又开始吃益生菌了，但是这一次我没有一次性吃两包，因为我觉得还没有便秘到很严重的程度。如果上个月是一次偶然，这个月同样的时候发生类似的事情，我觉得这肯定不是偶然。所以大概我得养成这么个习惯。每28天我吃15天的散结镇痛胶囊，接下来我要马上开始吃益生菌。唯散宁是一个抑制雌性激素分泌的药，那个东西会让其性激素保持在一个很低的水平。散结镇痛胶囊到底起了个什么样的作用才会让我不至于便秘。从过往的经验看来，在这种情况之下，益生菌的确能让我安全度过这些艰难时期，但是这些无缘无故的便秘真的跟雌性激素降低，又没有其它东西辅助，人容易便秘有关吗？

便秘从来都会让人很痛苦。