我的天

励全片快吃完了，所以我在网上看哪里的店便宜，结果发现之前买的那一家励全片已经下架了。淘宝上搜索，基本上每一家都不便宜。在京东上找，也没有便宜的，而且卖的那些店都是一些不知名的，为什么会这样呢？在中山一院的APP上，励全片你得搜索这个名字才能找到它，你搜索碳酸钙D3片是没办法找到的。之前中山一院用的是钙尔奇碳酸钙D3，之所以现在变成了励全，大概是因为这个药成为了省采药品，所以从中山一院的APP上搜索，同样30片的量，两个牌子只相差一块钱不到。就价格来说，这区别微乎其微，但关键是估计在医生的系统里，已经开不出钙尔奇碳酸钙D3了。在网上，无论是淘宝还是京东，你都能很轻易地搜索到OTC的钙尔奇碳酸钙D3，而且还是在比较大的店，品牌的店、旗舰店。你除了能搜到OTC的钙尔奇你还能搜到保健食品的钙尔奇，但无论是哪一款，跟中山一院APP搜索到的那个医院价格比起来，网上的价格都是偏高的，哪怕已经叠加了各种的折扣。

励全片不是找不到，但是那些小店的药是不是真的呢，得打个问号，于是我就想，那不得不多加几块钱买钙尔奇碳酸钙D3吧。钙尔奇有OTC国产的版本，也有进口的版本，进口的那个版本大概不是药品，是保健品。至于外国是怎么区分这个药品跟保健品的，我没有研究过。无论是励全片还是OTC的钙尔奇碳酸钙D3，它们的量都是每片药含600毫克的钙，以及125国际单位的维生素D3，但美国进口的那个粉色钙尔奇碳酸钙D3片，每片含有600毫克的钙，以及800国际单位的维生素D3。一开始我以为我眼花了，因为一直以来我看的都是125，突然间来了个800，6.4倍的差别，这到底是真的还是假的？我简直不敢相信我的眼睛，于是我又去研究了一下swisse的柠檬酸钙片，结果发现，他们维生素D3的含量也有很高，大概是进口版钙尔奇碳酸钙片D3含量的80%。难道外国的保健食品钙片维生素D3的含量都很高吗？但为什么作为药品的国产碳酸钙D3片的维生素D3含量这么低呢？而且美国进口的那个大容量维生素D3钙片的价格还仅仅是国产OTC钙尔奇一半的价格。这实在非常诱人，我差点就想尝试一下了。但突然之间，我刷到了这么一条消息。碳酸钙D3片的禁忌症里有高血钙症和高尿酸血症。我刹那间就傻掉了，我肯定属于高尿酸血症，虽然暂时来说我没有痛风。医生一开始给我开钙片的时候也没有问过我有没有高尿酸。钙片这种东西，最早的时候我是在吃莉芙敏的时候一起吃的。莉芙敏停掉以后，我没有吃钙片一段时间。今年初的时候，又开始吃了，因为复诊开药时，医生问我有没有补钙，她觉得现在我吃这个药需要补钙这个操作。当时医生只注意到了我病历上便秘的问题，但是却没有问我有没有高尿酸血症。就这样，我不间断的吃碳酸钙D3或者柠檬酸钙D3已经超过半年了，接着才突然发现，原来高尿酸血症的人是不适合吃复合剂的钙片和维生素D3的。这两个东西分开吃可以，但是复方的这些药里高尿酸血症都是禁忌症。如果我去内分泌科看高尿酸血症，我告诉医生我需要补钙，估计他会告诉我什么钙片能吃什么钙片不能吃，但是作为一个不到40岁的年轻女性看妇科的时候，医生估计不会考虑到她居然就高尿酸血症了。

现在我该怎么办呢？没吃完的钙片我还会继续吃完，但是吃完以后该吃些什么呢？这个问题，我必须在下一次复诊开药的时候问清楚医生。

上周末去开药。一坐下来，医生居然没有直接问我是什么时候做手术的，打过多少针诺雷得，吃了多长时间的唯散宁，这些资料她在看我的病历上的时候应该已经全部都看到了，但是之前的医生还是会问，所以我也就习惯了，记住了那几个节点，比如我是2023年2月做的手术，打了6针的诺雷得，从8月开始吃唯散宁，教授说我要连续吃两年，一直都是唯散宁和散结镇痛胶囊一起吃，散结镇痛胶囊吃半个月停半个月。这一次医生看到了那些以后首先问我的是我除了唯散宁，散结镇痛胶囊还要不要开？唯散宁默认是肯定得开的，但是散结镇痛胶囊，估计不同医生会有不同的处理方式，但既然教授这么说我也就只能延续下去。打诺雷得的时候，从开始吃莉芙敏的同时我也吃钙尔奇D，因为既然诺雷得使我有非常明显的更年期反应，肯定钙也会大量流失，所以除了吃植物性的雌激素以外还得补钙。

这一次医生也问我有没有补钙，我说没有。因为有了上一次的经验，所以我直接叫她开给我，因为上一次第一次用莉芙敏的时候，医生问我有没有补钙，我说没有，然后我说，那么我自己去买的时候，医生说不如直接开给我，因为医院开会便宜一些。所以数个月前当我开始吃600毫克的碳酸钙+维生素D3钙尔奇D的时候，我发现医院开的价格真的比外面买的便宜，但因为我的门诊统筹已经用完，但是如果我还能用统筹的话。作为乙类的药物报销，即便是在三甲医院，也等于打了个5折，也就是说可以以外面1/3的价格就能吃到同样的药。

这一次当我叫医生开的时候，她跟我说，因为我的病历上写着我有便秘的症状，她说医院只能开碳酸钙，但是碳酸钙可能会导致便秘，所以她先让我试一下，如果便秘的话，我可以自己在外面买其她的钙补剂，比如柠檬酸钙。其实她也有说到其她的钙补充剂，但我发现离开那个诊室以后，好像我忘记了。她当时说的是不是还有葡萄糖酸钙呢？葡萄糖酸钙这个东西我好像听过，但好像是在一些儿童产品里。拿药的时候我发现原来医生这次开的不是钙尔奇D，而是励全片。励全是一个牌子，也是600毫克的钙，碳酸钙+维生素D3，就总体构成来说，跟钙尔奇D之前我吃的那款没有区别，区别就在于同样都是30片，这个东西比钙尔奇D便宜大概一块钱。可能这个医院以后再也开不出钙尔奇D了吧，因为这个励全片是省采的，同样的药物，如果另外一个药物不是有明确更好的功能，基本上开药的时候都会用这些国产省采的款式。

碳酸钙的钙片，在我印象之中是最经典的钙片，之前我觉得钙尔奇D估计都是碳酸钙，后来发现原来不是。钙尔奇D其实也有柠檬酸钙，但是柠檬酸钙卖得最好的产品是swisse的钙片。swisse的钙片又分了好几款，份量大小有区别的一个叫mini钙，一个叫娘娘钙。这两个的区别在于一个的含钙量是另外一个的两倍。它们的成分完全没有区别，mini钙在吞服的时候更友好，可以把钙片分散在一天的好几个时段来吃，这样的话理论吸收效果更好一些。mini钙和娘娘钙都是经典款，swisse还有高端的加了维生素K2的版本。据说普通健康的成年人不需要补充维生素K2，但是老人可能需要。K2的好处是可以防止骨质流失。这样吃下去的钙才会真的沉淀在身体的骨头里，而不是只是溶在血里，然后经过肾脏的过滤又排出体外。

近一个月来我几乎没怎么便秘过，但是过去几个月便秘的阴影还是会让我心有余悸，所以其实那天之后我就已经在关注柠檬酸钙。周一的晚上偶遇京东，发现不知道为什么好像撞上了活动，300片的mini钙才77块钱。以每天4片的药量计算，300片可以吃75天，平均下来一天才一块钱多一点，医院开的碳酸钙每天需要7毛钱。如果柠檬酸钙的效果的确更好的话，贵三毛钱一天还是非常值得的。当然你我这个77块钱买300片mini钙绝对是一个纯粹靠运气的事情。这是我第一次买柠檬酸钙，第一次买swisse的产品，有新手的运气也是理所应当的。

接下来我打算碳酸钙和柠檬酸钙混搭着来，如果不便秘我就继续碳酸钙，但如果有便秘的苗头，我就换成柠檬酸钙。