我的天

3月27日CCTV-8黄金强档开始播放电视剧《爱情而已》，本来这是一部年轻的偶像剧，没什么问题，但是第1集就带出了“巧克力囊肿”这个问题且上了热搜。

事情是这样的：女主被带你话告知体检发现她的B超有点问题，叫她回医院。医生说她那个是巧囊，她那个年纪理论上应该结婚怀孕，怀孕了巧然就会萎缩，否则就得考虑手术切除。

对我这个巧囊患者来说，这段剧情处处有问题。首先电话打过去应该是体检中心的，但是当女主回去见医生的时候，医生拿的那个B超报告抬头是某某肿瘤医院，试问有什么人会去肿瘤医院做体检呢？如果是体检，那么做的就默认是经腹的B超，除非你有特殊要求，但显然这个女主不知道自己有巧囊，所以她不可能有特殊要求。那一闪而过的画面显示那张报告单是某某肿瘤医院妇产科B超报告。体检你用经腹B超没有问题，但是你要确诊巧囊，显然经腹B超是看不清的，这个时候就应该去照阴超了。体检报告应该建议患者去妇科进一步检查。用阴超甚至CT确定囊肿到底是什么性质的。怪异的是那张报告单文字描述写的是经腹B超，但从图像来说应该是一个阴超。光是一个镜头就暴露出多方面的问题。如果你是在这家医院做体检的，他们叫你回来，他们根本不需要看你的纸质报告，因为他们的电脑里有电子版，清晰度比纸质的高太多。如果实际上这里默认跳了剧情，电话打过来叫她去体检中心，然后她又自己去了妇科检查，但问题是如果是复诊，你肯定是挂妇科的号，妇科医生给你开阴超，你照完阴超拿着那个东西回去给妇科医生看，所以镜头的蒙太奇指引为什么是患者进入到彩超室，照B超的医生给女主解释报告上的东西呢？如果是一个大到需要手术切除的囊肿，在照B超的时候医生就会问你问题。会问你以前有，以前的多大，而不会等到体检报告出来了再叫你回去。体检的B超是不会那么详细的，不会有图不会单独出具像妇科B超那么详细的报告。当你拿着体检的报告给妇科医生看的时候，他们会直接一扫而过，然后给你开妇科B超。

除了那个报告单有问题以外。巧囊这个东西到底是什么？有什么症状？是不是非得切除这一系列的问题真不是怀孕or手术这么简单。怀孕可能会让巧囊萎缩，但也有人是不萎缩的。同样，即便手术切除了，只要你还是那么粗枝大叶，巧囊一定会复发。怀孕的时候巧囊可能没那么恶，但是当你怀孕结束以后，巧囊依然会长，依然会复发。我不知道《爱情而已》的编剧到底是怎么想的，我不知道他为什么要带出巧囊这个这么具体的问题，因为他带出的方式有很多漏洞。其实他完全表达为体检中心打了个电话过来，下一个镜头就切到女主和她的女性朋友的对话。不需要体现那理论上挺专业的B超报告以及医生的那一番话。因为巧囊这个问题真不是三言两语就能说得清，而且也远远不是电视剧里貌似专业的那样，除了手术就是怀孕，默认可以一了百了。

或许你会觉得我真的太较真，但是我就是一个巧囊患者，我刚经历过巧囊的手术，正在经历巧囊术后无穷无尽的长期管理，还得承担随时会复发的心理压力。希望所有人都不得异位症，但如果真得上这个东西，乐观是必须有的，但是乐观和积极配合医生长期管理并不会改变复发率很高这个事实，起码在现在的医学研究进展和治疗手段下是这样。

子宫内膜异位症是一个妇科的常见病。研究发现约50%的不孕都跟这个东西有关，子宫内膜异位症通常又跟痛经有关。简单来说就是子宫内膜不长在子宫里面，长到了子宫外面就叫子宫内膜异位症。如果长在卵巢就变成了卵巢子宫内膜异囊肿，如果长在子宫的肌肉里就成了子宫腺肌病。如果游离出来的子宫内膜细胞种植在其它地方，比如肠道泌尿系统又或者是腹腔胸腔等就会有更加离奇的表现，有些异位症扎根在肺部，那个患者就会出现月经的时候咳血，但月经过了又没了。这个表现非常吓人，但是又跟肺部的病变没有半毛钱的关系，咳出来的实际上是姨妈，很诡异，估计会头痛死呼吸科的医生。

当我第一次在我的B超报告上看到巧克力囊肿这种的时候，我马上去搜索，立马知道这个东西是会复发的，但直到我做完手术，那些可能是最辛苦的日子过去以后，我慢慢研究发现这个东西不仅仅会复发，而且无论你积极对待还是消极对待，复发几率都不低。37岁的时候我做了第一次腹腔镜的单侧卵巢巧克力囊肿剔除术，在做这个的同时，我也进行了盆腔粘连松解术。如果复发了，我可以怎么办？有些人会继续做第二次手术，但研究表明第二次手术的难度比第一次还大，因为盆腔的粘连会更严重，而且即便做了第二次手术，依然会复发。所以现在的医生大多会建议一生只做一次这样的手术，这个手术指的是腹腔镜或者开腹，往后的日子用其它方式维持。如果囊肿很大的话就采用超声介入穿刺，如果不是很大就用药物控制。但也不排除的确会有第二次手术，比如绝经以后囊肿又重新出现，而且达到手术指证，那个时候就会进行全子宫及双附件的彻底切除，这个称之为根治。相比之下，之前的那个剔除术叫保守治疗。

为什么有些人会复发，有些人又不会。当然这个不会我倒真说不清到底是不是真的不会，还是只是观察的5年之内没有复发。对癌症病人来说，5年之内如果没有复发就称之为痊愈，但是这个卵巢子宫内膜异位囊肿有没有人做过5-10年甚至终身的跟踪随访呢？所以到底有多少人可以在做过一次手术之后终生都没有复发的呢？各种文献上我们经常会看到这样那样的复发数据，有可能是几个月的，有可能是一年为观察期，如果能达到三年至五年已经很牛逼，但是通常三年之内复发的累计概率就已经达到了接近50%，所以我真的很想知道这个复发的正态分布到底是怎样的。有没有这么一个可能性，扛过了多少年以后，这个人就不再复发了，又或者其实根本不需要研究终生，因为绝经之后，当雌性激素降低到一定水平，那些曾经无比活跃的子宫内膜细胞就会早早打卡退休变成我们肚子里的一坨沉睡的肉肉。反过来，我真的很想知道这么一个数据，有多少人是在绝经之前都没有复发过的呢？

昨天之前我一直默认卵巢子宫内膜异位囊肿，也就是俗称的巧克力囊肿必定是子宫内膜异位症，因为那个名字都是这么写的。后来我发现他们并不是这样的关系。如果手术切除出来的那个东西是一块膜里面包着一些陈旧性出血，有血块或者液体，然后病理培养没有发现癌细胞，病例报告会判定那是卵巢子宫内膜异位囊肿，但这些巧克力到底是子宫内膜异位症细胞导致的还是其它原因，比如黄体囊肿又或者是卵巢囊肿出血导致的，病理报告没有给出我一个很确切的答复。黄体囊肿或者卵巢囊肿出血导致的囊肿不会被身体吸收吗？因为理论上黄体囊肿和卵巢囊肿里面的那些是液体是清亮透明的，属于生理性囊肿，但如果那些液体不单纯是透明的液体，囊肿期出血了但囊肿没有破裂，这些血没有流到盆腔，也没有进入到子宫经阴道排出，而只是存在于那个囊膜里，日积月累后还能分得清生理性囊肿出血导致还是病理性异位症导致的巧克力吗？

进而我提出这么一个猜想，如果那个巧囊是生理性囊肿出血后导致的，即便术后不用药，估计那个人复发几率也不高，但如果那个囊肿是异位症导致的，那个人即便用药复发的几率也很高，甚至即便第一次手术剔除了肉眼可见的囊肿，但手术过程囊肿破裂曾经外溢，即便经过多次冲洗，但很多恶魔的种子依然被释放，躲藏在盆腔里等待某个机会生根发芽。当然，这只是我天马行空的想象。

如果能精确的判别出巧囊到底是生理性还是病理性囊肿，估计部分人术后再也不需要担惊受怕，再也不需要为了担心复发绞尽脑汁。要解决这个历史悠久，非常普遍的问题远远不只是妇科医生的事，影像学、病理学协同作战也很重要啊。

为什么人类子宫内膜这个东西这么强大？每个月都可以增厚一次，每个月当卵子遇不到精子之后又可以剥落，周而复始。如果其他东西都有如此强大的复原力，我们所有人都可以成为金刚狼。子宫内膜这个东西是一个神奇的存在，她正常生长出来，在前列腺素的作用之下，会变成一堆废物自动排出。简单来说就是点固体为液体又或者是液体固体混合物。经历过一个月经的人都会知道血块这个东西相比于倾泄而出的血来说更常见，更多时候刷的一下出来的是血块。如果混子哥要表述这个过程，有可能是一坨肉肉在生长，当她遇不到受精卵，她被前列腺素刺激以后，就会原地爆炸。接下来就是由于重力的作用，子宫内膜从阴道口离开人体告别这个世界。生长力旺盛，会原地爆炸，这实在太厉害了吧！每个月都上演一次原地爆炸，这种奇迹在正常的女性身上在有经之年得重复400多次，这简直就是魔力！不是所有动物都会这样，即便是哺乳动物也不会每个月都这样，但人类就是这么神奇。

昨天和同事聊起卵巢囊肿这个事。他说他妈妈之前也有过，初三的时候做了一次手术，高三的时候又做了一次，然后我就在那里惊呼，三年就复发了！他继续说，高三那次做完以后好像一直都相安无事了。显然高三的时候他妈妈还没有绝经，但现在估计已经没有了，绝经以后自然就不会巧克力囊肿，但是他妈妈到底是做了什么样的治疗才保证了高三以后就再也没有复发呢？还是说她切了什么实际上并没有跟儿子说？初三的时候可能剥离的是囊肿，但到高三的时候呢？

巧克力囊肿这个东西至今都没有人说得清到底是怎么回事。一开始我很天真地觉得这是因为在月经的时候本该正常脱落、从阴道离开人体的那些血液或血块倒流进了输卵管，最终进到了卵巢那个地方。因为卵巢是一个单向通道，是一个死胡同，那些东西就只能堆积在那里，无处可去，但为什么正常情况下那些东西不会发生倒流呢？到底是什么情况才会让那些东西去到那个地方？身体也很强大，垃圾去到的那个地方还会自动给一个囊，把她包起来，不会和卵巢的其它东西腻在一起。生成一个囊得多长时间啊？有些研究觉得巧囊是因为子宫内膜的细胞不知道为什么溜到了卵巢那里，因为子宫内膜的细胞有非常强大的自我增殖及自我爆炸的能力，到达了卵巢后，她自己就在那里不断增殖不断爆炸，子宫这边是大姨妈。迁徙的子宫内膜细胞在卵巢那里被裹起来，她自己在那里搞小姨妈。巧克力囊肿变态起来的话，体积比子宫还要大，比如说我切掉的那个卵巢囊肿就体积来说已经比子宫大了。从我知道这个囊肿开始，她的体积几乎可以这么说，没有发生变化。如果按照子宫内膜细胞迁徙到卵巢，每个月她会跟大姨妈一样增殖，以及自我爆炸的话，巧克力囊肿应该会不断增大才对，但是我的好像一下子就那么大了，然后就没有然后了。那些自我爆炸的东西，可能在里面爆炸了以后炸死了？没有活性了，保持原样，只是个尸体，但一直都没有被身体吸收？为什么那个东西已经死了，身体却没办法把它吸收掉呢？巧囊的超声介入穿刺疗法就是要让化学物质跟囊膜里的那坨巧克力相互作用，把那个东西硬化，然后抽出来，那么剩下来的那个囊膜据说身体会自行吸收。

现在的巧克力囊肿治疗方法依然是90年代的那种怀孕法。当时用的是真怀孕，现在用的假怀孕，也就是抑制雌激素，营造一个怀孕或者绝经的环境，让那个非常依赖雌激素进行自我增殖自我爆炸的子宫内膜细胞不那么活跃甚至自我灭亡。

一开始当我猜想巧克力囊肿里面的东西是从子宫倒流过去的时候我就在想，这样的话为什么不在输卵管那里搞两个单向阀呢？让东西只能从输卵管排出，不允许东西从那里流进去，这样的话就可以避免了血块之类的东西进入卵巢变成巧囊，但是子宫内膜异位症这个东西又不仅仅发展为巧囊，那个东西还会进入子宫的其他地方，甚至串联到身体的其它器官形成各种各样乱七八糟的玩意。

在不知道巧囊这个东西之前。我觉得自己最终的结束方式是意外去世又或者是得到了某个癌症，但现在巧囊的勿入突然让我觉得其实我们所有人离那些找不到病因、找不到根治方法、只能迷迷糊糊混下去的绝症真的不远。

今天就是和交易中心篮球比赛的生死大战，但直到两天前，进行最后一次篮球训练的时候，我才觉得自己两只脚的跟腱炎又犯了。自从跑步以来，几乎每个夏天我都会有这种毛病，原因是夏天气温高，湿度大，所以我的跑姿发生了一点改变，有可能是步频增加，步距减小，又或者步频保持不变，但步距减小。步距减小对我来说就意味着落脚的方式发生改变。正常来说，如果我能跑起来，我是全掌落地的，但是如果我的步距变得过分小，那么跑步的时候我的重心就会主要都落在我的前脚掌上。从理论上说，只要我上半身的倾斜角度也减少一点，这完全没有问题，但实际上，这种东西说就容易，做起来却很困难。

貌似去年我没有犯过这种毛病，但之前某一年，这个东西真的让我弄得非常痛苦。用尽各种方法都不见效果，为了这个我涂了很多消肿止痛酊，但这非细菌导致的炎症。那种东西涂上去以后，的确有一些冰凉的感觉，但是效果不明显。最后我是怎么摆脱掉这个的呢？我用了很多时间去做提踵练习，每天上下午都抽一段时间去楼梯那里提踵。因为做了提踵练习，也因为后来天气渐渐凉了，我的步距也慢慢长了回来，所以跟腱炎自动消失了。

这个夏天我跑的步没有很多，虽然步距的确小了，但跟去年比起来，其实也没差多少。这个夏天我跑得比较少，经常周末偷懒，而只跑两个工作日晚上，虽然这两天是隔天跑，但这两天之间又有两个晚上的篮球训练。的确，我跑步的时间不多，但篮球的时候显然弹跳很频繁。因为在那个时候，用的就不再是慢跑了，尤其是快攻的时候，那根本就是全力冲刺。虽然就里程算来，其实两个多小时篮球训练我跑的里程没有10K那么多，但是有些时候除了跑以外还得跳高，于是问题就来了。这些东西不是一两天造成的，是日积月累的结果。但是到最后时刻问题才爆发，真的让人很无语。如果前几天我就意识到这个问题，我会从家里把肌效贴带过来，那个东西虽然不能彻底地解决问题，但可以在短时间之内起到舒缓的作用。所以如果我要起到类似效果的话，我要在脚后跟那里贴几条医用胶布吗？因为问题现在才爆发，所以我再做提踵或拉伸等补救措施已经太迟了。觉得有问题的时候才发现工具不在手边，而的确自己又是有那个东西的，感觉真的很烦。自从去年睡到歪脖子以后用过肌效贴，那东西就一直只是放在我的抽屉里。真不知道什么时候才会用到。贴那个东西有点让我心有余悸，因为粘性太好，而我腿上的毛又太多了，撕下来的时候一定很恐怖。所以我曾经有想过要不要买一些剃毛的工具以防万一。但如果不是做一些身体对抗性的运动，基本上我是不需要考虑在身上贴那些东西的。

上一次打顺德库之前，我戳了个鱼蛋，这次的打交易中心之前，我的跟腱炎复发。为什么这些好事情总是喜欢赶在这些时候出现呢。

今天我会在两个脚后跟那里，贴两块撒隆巴斯的胶布。

每晚都是很困的时候才回宿舍睡觉，但躺在宿舍的床上后我又开始睡不着，在那里辗转。这种感觉很痛苦。同样痛苦还有每个早晨怀着希望，希望基础体温能降下去，每次都是36.6℃，太让人沮丧，已经连续超过一周了。大姨妈来之前，我多么希望能保持这样的高温区，但偏偏这种高温区却出现在我大姨妈期间，这意味着大姨妈挥之不去。粘液囊肿切除已经第三天，抗生素的消炎药已经吃完，嘴唇也趋于正常，但那3.0粗粗的缝线还是会有明显的异物感。吃东西的时候口可以张大那么一点点了，喝水的时候下唇也可以贴合瓶口几乎不漏水了，但问题是，今天吃完早餐我觉得自己的下唇左侧貌似也出现了这么个东西，还不大，远远没有几天前切掉的右边那么大，但这也足够让人沮丧了，难道搞完右边又要搞左边！这是噩梦经历啊啊啊！更可悲的是上网搜索后发现这一旦出现会经常复发，现在最常规的医疗手段是切掉，如果切得好，连囊肿旁边的也切干净了，复发几率不会太高，但有过这种的人，50%还是会继续有，尼玛敢更加悲情吗？！如果数天前我知道切除是这么的痛苦，我一定会问医生有没有不切的方法。药物消肿是一条，据说还有一个注射碘酊的方法，那个不用开刀，不用麻药，如果处理得当成功率与切除术相当，操作就只是插针把囊液抽出，注射生理盐水，抽出，然后注射碘酊，抽出。这显然要比需要躺在那里切1个小时，完了以后还要缝针，还要吃喝困难七天最后拆线简单方便很多。即便操作的医生手脚再慢，这几个注射过程应该能在半小时内完成吧。

活了接近30年，为什么之前我就从未遇到过这种事，而现在却接踵而来呢？！

口腔粘液膜囊肿这种事为什么会有那么高的复发率？！与其在发生了以后才纠结该怎么处理，研究解决方法不如尽可能比避免导致这种不痛不痒却让人烦的毛病的发生。其实最根本的是外伤，绝大多数是小型的咬伤，我个人觉得，咬伤这很常见，尤其是当人上火的时候特别容易口腔咬伤。但为什么咬伤这么多年了一直没出现这种毛病现在却有了呢？热气上火口里长黄色的小点谁都会遇到过，但那个清热解毒降火去燥后也就好了，那个纯粹是发炎，会痛，但不是粘液囊肿不会越变越大。帮我手术的医生觉得这跟我牙齿不整齐有关，因为牙齿不规则，所以容易挤压或摩擦到嘴唇，就容易这么背了。但我的牙齿，尤其是门牙附近的在12岁之前就已经基本长全了啊，一直都这样，为什么从前不会现在却会呢？唯一能解释的只是我的生活习惯发生改变，我的饮食习惯发生改变，从中医角度说我的体质发生变化了。这个鬼东西最早出现大概在一个多月前。当时我正用尽浑身解数让自己热气，因为我要让大姨妈到来。在减肥以前我是那种无论吃多少大补东西我都不会热气的阳虚体质，但减肥后，情况发生了变化。我挺容易就会上火，即便我不怎么吃上火的东西且一直都吃得很清淡。工作之前我几乎很少吃辣的东西，虽然我喜欢吃，但来这个单位以后，尤其是这个湖南厨师开始在这个单位工作以后我几乎天天吃辣。我实在喜欢辣椒炒肉片还有辣的黄瓜丝，那是我每顿饭必备的。近几个月来，尤其是近一两个月，我都在努力地增肥，让自己的体重达到54-55公斤，体脂含量达到20%左右，又外加体检发现贫血。所以神马圆肉、花生酱、盐焗腰果我都在吃，这些东西都容易引起上火，尤其是我每天都吃15个圆肉干。上火就容易咬舌头咬口腔什么的，造成机械损伤。因为近期很忙，所以每天的蔬菜鸡肉/里脊都是赶紧塞到肚子里，急了自然就咬得狠了快了，外加必须快点，在食物还很热的时候就吃下去。辛辣、很热的食物都容易让机械损伤的部位粘液囊肿恶化，就这样，我就挂了……

以后应该怎么办？我不知道，真心不知道。东西吃慢一点咬得温柔点就能降低机械损伤的机会，尽量不让自己热气上火也是一条，至于很热的食物，如果时间真的来不及，我也就只能把做好的东西放冰箱里，等我有空再回头吃了。

如果做到以上我都仍然无法逃脱得多次开刀的命运，我也只得认命了。