我的天

关于B超报告里面的右边到底是不是我的右边这个问题，从我第一次看到我的B超报告说我的右侧卵巢有巧囊的时候，我就有这个疑问。右边到底是不是右边呢？还记得手术之前我曾经查过资料，说报告上说的方方位实际上是我们的镜像方位。当时不知道为什么，我就真是信了。术前那天我问我的管床医生，到底我说的右侧是指我的右侧还是我的镜像右侧？医生说B超上说的右侧就是我的右侧。当时也不好说，到底是不是就是这样，但是当我手术结束，躺在恢复区的时候，醒来咳嗽那一刻，我强烈地感觉到左下的伤口很痛。术后的一个月里，我几乎没有感受到右侧的困扰，所有烦恼都是在我的左侧，都在我的左下腹。

一个多月后，我的病友又问我到底左边是不是就是左边。因为她问给她复诊的那个医生，到底她的左边是不是左边，那个医生的回答跟我的管床医生完全一样，所以我们又回到了那个起点，到底左边是不是就是左边呢？既然我的巧囊在右边，为什么我的伤口会在左边？如果要把那块有问题的东西拿出来，显然在右边距离是最短的。如果要从左边扯出的话，还得有一大段距离。起码从我这个局外人的想象看来，是这么回事。如果你说手术在左边做了，实际上又做了左边这边的卵巢，又不大可能，因为最后切出来的东西拿去做病理了。如果不是把有毛病的那个东西切出来，身体里不可能找得出另外一个那么大的刺头。

搜索了一番以后发现好像右边就是右边，左边就是左边，为了做最后的判定，我找了我做B超的医生同学，她的回答也是报告上的左边就是我的左边。一开始我跟她说，我左下的伤口是最大的，但我的检查报告上说我的那个巧囊在右侧。她觉得有点不可思议，因为他不是外科医生，她也不参与妇科手术，所以她觉得腹腔镜是三个洞的。最大的那个在肚脐，但我的这个腹腔镜是4个洞的，左右两个小的大概就只是辅助一下，肚脐上的那个以及左下接近腹股沟位置的最大。当我跟同学说左下最大的伤口的时候，她默认腹腔镜就两个小伤口，一个大伤口，但左右侧你说哪个大通常很难判断。幸好我在最后一次把痂去掉之前就照了个相。没对比就没有真相，所有人看到那4个伤口必定都能直接判断左下那个伤口真的最大，因为那个伤口的长度是其它伤口的两倍甚至以上。

从病理看来，我不可能是被切错了东西，从肚子上的伤口看来。那拿去病理的东西只能从左下伤口拿出来。所以这到底是什么逻辑呢？还有一点神奇的，我从来没有感觉到我右侧的腹部在术后有什么不适感，所有不适都是集中在左侧的，但如果是切除了右侧卵巢的东西。右边表皮即便没有伤口，但右边的肚子里应该也做了很多处理，为什么那边却没什么感觉呢？

后来我继续去搜索右侧巧囊左侧切口的问题，结果居然有人说这跟医生的手术习惯有关。有的说左边的血管分布没有右边那么多。所以如果不是左边做过手术又或者有其它原因导致不宜在左边开刀，都会在左边做切口，而不是右边。

左边右边的问题真的困扰了我一次又一次，下次去挂号打针的时候我还得再问一下医生为什么我的巧囊在右边，但是我最大的伤口在左边。他们该不会回答出他们也不太清楚某个教授的手术习惯吧。

巧克力囊肿的正式称呼是卵巢子宫内膜异位囊肿，所以说巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，另外一种很常见的还有子宫腺肌病。这两个是比较明显的表现形式，但实际上还有其它乱七八糟伤及其它部分的东西。看过那些东西以后，我确诊巧克力囊肿，但是我没有疼痛的表现，我只有过一次痛经，所以我已经很幸运了。我不知道我如果要怀孕的话，会不会发生不孕这种事，但起码就从现在的情况看来，我应该没有子宫腺肌病，其它脏器也没有被子宫内膜异位症伤害，所以我是挺幸运的，但是复发这种事情无论手术做得到不到位，术后有没有按照医生的要求规范化治疗，概率还是存在的，而且不低。我为什么要去看文献？其实我就是想知道复发的概率是多少？规范化治疗的话，复发的概率会是多少？如果复发了，我可以怎么办？

不搜不知道，一搜吓一跳，关于巧克力囊肿的文献，有不少是水货，而且是相当的水。虽然觉得很水，但是居然也可以成为某个城市的科学基金项目。有些很水的东西写的是超声穿刺介入治疗效果与腹腔镜剥离术相当，但是入组测试的人不多，更重要的是以什么方式、对比效果没写清楚对照的时间。复发效果首先入组的人数量得够多，其次就是观察时间得足够长，三个月、半年、一年这些只能说是短期的，真正考验技术的是5年的累计复发率，但是那个论文摘要，也就是结论部分居然没写清观察了多长时间就谈复发率在统计学上没有显著性差异。我也是一个写过科技论文的人，所以我打心里觉得这实在太水了。虽然实际上我自己写论文的时候没用过专业的软件进行显著性分析。

因为见过一些很水的，所以我当我看到一些不水的论文的时候，我觉得自己获益良多，比如说当你搜索子宫内膜异位症以及中山大学第一附属医院，你肯定会搜索到姚书忠，那是他们妇科主任，是那个科室的老大。我研究那个医院的妇科教授的时候，我就见过姚氏分型这个说法，但当时我没搞明白到底是什么东西，因为当时我觉得自己是卵巢囊肿，根本没有意识到自己的可能是巧克力囊肿，属于子宫内膜异位症的范畴。姚氏分型这个东西是一个非常了不起的判别方法，很实用，必定是经过大量的临床才能得出的结论。当我看到自己的出院病历的时候我是有点惊讶的，上面只说了我进行了卵巢巧克力囊肿剔除术以及盆腔粘连松解术，但是没有对我那个囊肿作进一步的说明，比如那属于什么分型？当然，即便上面写了那些东西，我也看不懂，但是如果有一个分型，有一个手册之类的东西能在上面查到对应的资料的话，起码患者自己能判断自己得到达了一个什么程度。肿瘤是分期的，有早中晚期，但是内异症不是肿瘤，这是一个良性的疾病，但是也有不同的程度。不同的程度就要采取不一样的对策，所以姚大大才提出了分型。我不知道现在的医科书上有没有把这个姚氏分型写进去，但是看过那个论文以后我就觉得我算是心里有点谱了。医生如果也遵循那个规则的话，他们也会对患者的患病程度心里有数。还是那句话，我到底是什么型呢？

当我跟我的老师谈起我正在看巧囊方面的科技论文的时候，她惊讶我能不能看懂。科技论文八九不离十，如果有些东西你想看懂，你总会找到方法。

为什么人类子宫内膜这个东西这么强大？每个月都可以增厚一次，每个月当卵子遇不到精子之后又可以剥落，周而复始。如果其他东西都有如此强大的复原力，我们所有人都可以成为金刚狼。子宫内膜这个东西是一个神奇的存在，她正常生长出来，在前列腺素的作用之下，会变成一堆废物自动排出。简单来说就是点固体为液体又或者是液体固体混合物。经历过一个月经的人都会知道血块这个东西相比于倾泄而出的血来说更常见，更多时候刷的一下出来的是血块。如果混子哥要表述这个过程，有可能是一坨肉肉在生长，当她遇不到受精卵，她被前列腺素刺激以后，就会原地爆炸。接下来就是由于重力的作用，子宫内膜从阴道口离开人体告别这个世界。生长力旺盛，会原地爆炸，这实在太厉害了吧！每个月都上演一次原地爆炸，这种奇迹在正常的女性身上在有经之年得重复400多次，这简直就是魔力！不是所有动物都会这样，即便是哺乳动物也不会每个月都这样，但人类就是这么神奇。

昨天和同事聊起卵巢囊肿这个事。他说他妈妈之前也有过，初三的时候做了一次手术，高三的时候又做了一次，然后我就在那里惊呼，三年就复发了！他继续说，高三那次做完以后好像一直都相安无事了。显然高三的时候他妈妈还没有绝经，但现在估计已经没有了，绝经以后自然就不会巧克力囊肿，但是他妈妈到底是做了什么样的治疗才保证了高三以后就再也没有复发呢？还是说她切了什么实际上并没有跟儿子说？初三的时候可能剥离的是囊肿，但到高三的时候呢？

巧克力囊肿这个东西至今都没有人说得清到底是怎么回事。一开始我很天真地觉得这是因为在月经的时候本该正常脱落、从阴道离开人体的那些血液或血块倒流进了输卵管，最终进到了卵巢那个地方。因为卵巢是一个单向通道，是一个死胡同，那些东西就只能堆积在那里，无处可去，但为什么正常情况下那些东西不会发生倒流呢？到底是什么情况才会让那些东西去到那个地方？身体也很强大，垃圾去到的那个地方还会自动给一个囊，把她包起来，不会和卵巢的其它东西腻在一起。生成一个囊得多长时间啊？有些研究觉得巧囊是因为子宫内膜的细胞不知道为什么溜到了卵巢那里，因为子宫内膜的细胞有非常强大的自我增殖及自我爆炸的能力，到达了卵巢后，她自己就在那里不断增殖不断爆炸，子宫这边是大姨妈。迁徙的子宫内膜细胞在卵巢那里被裹起来，她自己在那里搞小姨妈。巧克力囊肿变态起来的话，体积比子宫还要大，比如说我切掉的那个卵巢囊肿就体积来说已经比子宫大了。从我知道这个囊肿开始，她的体积几乎可以这么说，没有发生变化。如果按照子宫内膜细胞迁徙到卵巢，每个月她会跟大姨妈一样增殖，以及自我爆炸的话，巧克力囊肿应该会不断增大才对，但是我的好像一下子就那么大了，然后就没有然后了。那些自我爆炸的东西，可能在里面爆炸了以后炸死了？没有活性了，保持原样，只是个尸体，但一直都没有被身体吸收？为什么那个东西已经死了，身体却没办法把它吸收掉呢？巧囊的超声介入穿刺疗法就是要让化学物质跟囊膜里的那坨巧克力相互作用，把那个东西硬化，然后抽出来，那么剩下来的那个囊膜据说身体会自行吸收。

现在的巧克力囊肿治疗方法依然是90年代的那种怀孕法。当时用的是真怀孕，现在用的假怀孕，也就是抑制雌激素，营造一个怀孕或者绝经的环境，让那个非常依赖雌激素进行自我增殖自我爆炸的子宫内膜细胞不那么活跃甚至自我灭亡。

一开始当我猜想巧克力囊肿里面的东西是从子宫倒流过去的时候我就在想，这样的话为什么不在输卵管那里搞两个单向阀呢？让东西只能从输卵管排出，不允许东西从那里流进去，这样的话就可以避免了血块之类的东西进入卵巢变成巧囊，但是子宫内膜异位症这个东西又不仅仅发展为巧囊，那个东西还会进入子宫的其他地方，甚至串联到身体的其它器官形成各种各样乱七八糟的玩意。

在不知道巧囊这个东西之前。我觉得自己最终的结束方式是意外去世又或者是得到了某个癌症，但现在巧囊的勿入突然让我觉得其实我们所有人离那些找不到病因、找不到根治方法、只能迷迷糊糊混下去的绝症真的不远。

3月我的运气不错，周一复诊，周日早上大姨妈来了，所以这就意味着在复诊的时候我就可以顺便打针。拆线的时候，随访的医生跟我说大姨妈来的第1天去打针。显然大姨妈这种东西对我来说是说不准的，大姨妈具体时间得中奖那天才知道，所以无论如何都不可能预约。3月的大姨妈是肯定要来的，不过是迟早的问题，因为我已经很长时间都没试过那么严重的乳房胀痛。洗澡前脱下文胸的时候，居然能感觉到明显的痛，我平时要判断大姨妈来不来，总得以各种方式各种角度按压找感觉，但是有时也会不准，比如说某一天我按到有点感觉了，但过了两天那个感觉突然消失了。第1次的复诊，遇上第1次的打针，这个3月算是比较顺利的，那么我就可以少跑一趟了，但接下来碰上五一假期碰上端午假期简直让人绝望。

打针这个步骤是必不可少的，术后随访的医生说要打3-6针，到了教授那里就变成了6针。当我下午的时候拿着B超的检查报告给他看的时候，他就继续详细说，前三针就只是直接打针，后三针还要加点药，我不知道他的加点药是什么意思。根据我对这个针的理解，大概是要反向的加一点雌性激素给我，那么围绝经期的反应估计就不会那么强烈。

当我知道这是巧囊，当我知道除了做手术还得无休止的术后控制以后我就去研究了一下打针到底是什么东西。从资料看来，不同人的打针还不太一样。这是肌注的针，所以不是打屁股的，也不是打点滴的，是像疫苗那样推进去的。有些说这个针，每次打的部位都不一样，这一次打了左臂，下一次是右臂，也有可能是肚皮。我当我去药房拿了那个针回去找护士打针的时候，护士跟我说这个针就是打肚皮的。肚皮要怎么打呢？我一脸懵圈。原来肚皮针是要躺着打的。躺在床上弯曲双膝，而且弯曲的幅度还得足够大，让你的肚皮保持在一个松弛的状态，同时你不能紧张不能发力。如果紧张的话，即便真插进去了，药也可能推不进去。即便硬是推进去了，也有可能在拔针的时候。针口会喷血，甚至有可能把药也喷出来了。虽然说打的是肚皮针，但是其实打的那个位置起码是肚脐以4指。打针之前护士说了个东西，一个是要我彻底的放松，不放松是没法打的，二是这个针对针头比较粗，潜台词是这个针会比较痛。打完了以后她才跟我说，这个针有些人会很痛，但是从我的情况看来，我好像没什么感觉，的确我没什么特别的感觉，就只是感觉是普通的打针，把针戳进去，然后把药也推进去，仅此而已。后来护士跟我说。不同人的反应很不一样，我没什么感觉，有可能是因为我的剂量比较小，只有3.6克，而有些人的剂量比较大，因为我这个针是一个月打一次，而他们的针是三个月打一次的。幸好护士没有在打针之前就把这些东西都告诉我，否则的话我肯定会紧张死。打完针，理论上如果是其它的话就可以直接走人了，但是这个针因为针口比较粗，所以我还得在那里压一下棉签。我平躺在那里，实际上我是看不到针口的，即便我想把针口压住，但是护士也调节调整了两回，我才终于压准了。护士打完针把那个针拿过来给我看了一眼。我感觉那个针头没有献血的那个针头粗，当然献血的那个是我的血液往外流，这是一个东西打进我的身体里面。所以献血的时候的疼痛就只是穿刺的那一下，这个针之所以那么粗，我猜那些东西可能不是液体。因为这是一个缓释的针，里面药物的缓释期是28天。打针没什么特别的感觉，压针口也没什么特别的感觉，但是当我从床上下来走到外面继续坐20分钟的时候，坐着坐着我就觉得不大对劲了。我感觉打针的那边半边身体会出现各种游走的疼痛，也说不准那到底是不是痛。有时候是在腰部，有时候是在肋骨。手术的伤口在左边，打针在右边，吃饱的时候左边肚皮要上提，右边肚皮要下压。打针听上去真的很轻描淡写，但是那一支1100多块钱的针打下去以后，我感觉自己整个人都废掉了，连上厕所脱裤子的时候也得小心翼翼。

医院的遭遇真的是次次新鲜啊。

周五早上看了个副科门诊，然后立马开了一个B超，那个B超跟之前我做过的B超不一样，探头是从肛门进去的，如果我已婚，如果有性生活，那个探头估计是从阴道进去的，但因为我还没有，所以探头进入的位置就是肛门，但是阴道和肛门是相通的吗？做过肠镜的我，对肛门塞东西进非常恐惧。探头的直径大概是成人拇指那么粗。开检验单的时候，医生就已经提醒我要跟超声的医生说要从肛门进。虽然我明知那个东西要捅进肛门，但是该如何捅，我完全没有经验。是仰面还是趴着，还是侧着。最后那个姿势居然是躺在那里，双手抱着膝盖。有点像浮冬瓜。刚进去的那一下，感觉实在作死，虽然已经尽量命令身体放松，但显然不是说放松就能放松。进去了以后还好一点，旋转各种角度都感觉还行，我担心那个东西会不会继续深入，但原来就在那个位置而已，只是伸进去了一点点。这个特殊的B超的持续时间比一般需要憋尿的B超短。医生把那个东西拿出来的时候我瞄了一眼，上面粘着便便。这是不可能不粘便便的，因为早上我才刚大便过，即便没有，那个地方也堆积了那些东西。之所以做这个的时候我不知道该用什么姿势，是因为做普通B超是平躺的，如果是照肠镜的话是侧躺的。如果这个东西需要从肛门进，我是不是要趴下来呢？结果证明我想太多了。因为我一系列不知道该怎么办，估计那个医生也明白我完全是个新手。

肛门进的B超的好处是不需要憋尿，据说也能照得更清晰一点，价格是普通B超的两倍。至于为什么是两倍我搞不懂。反正收费那张单子好像有两个120块钱的项目。在做普通B超的时候直接告诉我那是卵巢囊肿，从描述看来好像是只是水，但是经过这个B超以后，发现里面的东西是云雾状的。B超医生的判断是子宫内膜异位症也就是巧克力囊肿。说白了就是该长在子宫里的东西长错位置了。如果这真的是巧克力囊肿的话，医生判断这个东西是不可能变小，也不可能自己吸收。因为体积大于5厘米，所以最好切掉。知道这个东西一定得切掉了以后，我就问医生这里有没有床位，如果要等床位的话要等多久。结果超乎我的医疗，医生说现在就有床位，但是他先要联系一下教授。我挂的是上午8点00到8点30的门诊号，检查完毕拿到报告时不超过9点30。门诊的医生打电话给教授，但教授却迟迟都没有回复，于是医生就直接叫我回家准备一下，因为他觉得可能最快下午我就可以入院了。下午3点多的时候我正在睡觉，突然有一个陌生电话打进来，是我的门诊医生，通知我可以去办理住院手续。虽然之前已经准备好了东西，但是接到电话以后我还是要给单位领导的电话全部都打一遍。

之所以周五就入院，是因为据说周末也可以做其他检查。结果进去了以后才知道周末只能验个血和验个尿，其他项目只能等周一。当然了，手术这种东西也就只能继续往后排，但个人感觉一周之内应该就可以。