我的天

三月的最后一个星期，我选择了周四下午跟周五整天休假，因为我2023年刚好还有1.5天的年假还没休完。我的计划是周四下午去开药，周五是去祭祖的，但我妈选择的那个祭祖时间是下午13:00-14:30，所以我还有一个上午和一个下午的时间到医院照B超。如果坐地铁医院到铭恩园顶多不需要40分钟，所以我的计划是周四下午开药的时候问一下医生，周五还能不能约B超。能约的话就约一个，只要不影响我祭祖就可以了。结果让人很意外的是。周四下午，我挂的号是15:30-16:00。我将近15:30的时候到达医院，点击报道以后几秒钟就被医生叫进去了，然后我问医生能不能给我约明天的B超，结果她说当天下午也有，刚才刚刚约了。这简直是让人觉得有点喜出望外。因为就下午来说，我看诊的那个时间已经算是中下段了，但居然当天的B超还能约，约到的时间是16:30-17:00。只要能约得上，只要照得了我感觉这就已经很幸福了。这一次我没有特殊的要求，但是医生直接给我开了两个月的药。之所以这样，肯定是因为她看到，我已经术后一年了，吃的那些药已经吃了很长一段时间，我现在这么个状况是一个慢性病的状态。要慢性病患者每个月准时都来报到开药的确挺麻烦，而且下个月还会遇上五一假期这种事情。正常情况下是不可以开两个月的药了，但实际上药房那边又给他们上了些课，告诉他们怎么可以开多个月的药。这样的话就能大幅减少我们这些除了开药，没有其它需求的慢性病患者去医院的频率。如果按照以前的医保，每个月可统筹报销的额度是一定的，一次性开多个月的药显然就包不住了，但现在的医保统筹是以年为单位的。所以开一个月和开多个月没有区别。对我来说更加没有区别，因为这次开药，最终统筹报销的不足100块钱，这就意味着2024年医保统筹的额度我彻底用完了。东莞医保个账用户年度统门诊统筹的金额大概只有广州的1/7，想想都觉得非常心累。如果是以广州的医保计算的话。即便我一年都得吃唯散宁和散结镇痛胶囊，全部都会在可报销的范围之内，但是在东莞，仅仅能维持三个月多一点点。

这一次交费的时候我直接拿出了无偿献血A证，问是不是可以减免普通门诊的检查费。这个东西的确是按规定可以减免的，收费员知道，收费员的同事也知道，但关键是应该怎么操作。显然他们很少接触，所以她先打了一个电话，然后折腾了好长一段时间，之后告诉我，她给我开了两张发票，其中一张是10元的诊查费，需要我拿着那张发票和我的献血证去中一医院总院1楼急诊收费处5号窗退款。妇科大楼说他们这里没办法做这种事。好不容易赶到了总院的急诊收费5号窗，那边也折腾了好久，最后终于给我现金退款10元。没试过可以尝试一下，但经历过这种事以后会觉得这么折腾，还不如直接不要了。相比而言，免费参加微信健康里面那个门诊保险报销流程爽快多了。中山一院作为一家这么大的三甲医院，无论是在中国地区而言，还是在广东地区而言，在无偿献血前面诊查费减免这方面这么折腾，可想而知，如果在下面的医院，到底会遇到什么样的状况？

于是，我本打算还得耗上一个周五的上午或者下午才能彻底完成的事情，一次性我在周四下午全部做完了，这其中包括开药，B超，还有尝试一下普通门诊退款。

上回说到我已经完成了东莞这边的异地就医备案，备案地是广州，也就是说理论上我在粤医保或者粤省事的异地就医定点医疗机构里面搜索到某个医院，如果里面写的是已经开通了门诊和住院的话，我就可以在那里直接刷东莞的医保报销。好像一直以来我都没有问这么个问题，就是医保报销之后余下的那个部分可以直接刷我医保个人账号上的钱吗？还是说我要用其它支付方式？理论上这是可以直接刷我医保账号上的钱的，但是好像没有任何一个文件支撑这种说法。很久以前我就觉得医保账号上的钱既然已经划到我账号上了，而且是我个人账号上的钱，并不是我交的钱里面的统筹部分，为什么我就不可以拿着那些钱去看病去买药呢？毕竟那些钱也是人民币，如果你不收我的钱，感觉就像到某个地方吃饭，只允许扫码支付，只能用支付宝或者微信，不收人民币现金一样。我的钱到了我的医保个人账号你，我只能在我的参保地使用，不能在其他用人民币的地方、在我需要医疗服务的时候使用，这不是很扯淡吗？以前或许这还说得过去，因为以前的网络没有这么发达，信息没有这么的通畅，但现在既然什么都可以联网，为什么这个就不行呢？医保不备案，你不能在异地享受医疗保险报销这回事，这可以理解，因为医疗报销除了个人已经缴纳的保险费用以外财政也要付出不少，但医保个账上的钱那完全是个人缴纳的，感觉就像是我往自己的存钱罐里面丢进去了一些，但这样的钱都不能做到异地支付的话，这又到底是为什么呢？

多年以前我就已经在期盼什么时候广州省内的医疗机构都可以通用，我不求到了其它地方依然可以医保报销，但起码到了其它地方，我可以用医保个账上的钱支付。现在这个东西好像终于实现了，比如说就住院来说，即便不做异地就医备案，在联网的定点医院，东莞的医保依然可以报销，不过报销的比例没那么高。按照东莞医保现在的政策，如果不进行异地报备，门诊依旧无法报销，但估计即便无法报销，大概还是能从我医保个账里面的钱扣除吧。

以前我根本不知道原来医保报销是有封顶的。直到这几天我不断不得不看了很多官方和非官方的信息。虽然看了很多，但现在我依然不知道到底东莞门诊的医保报销有没有封顶线。基本医疗每年的限额是有封顶线的，根据不同人医保缴费的年限会有不同的限额。同时如果符合某些慢性病特定门诊的话也会有不同的封顶标准，但是我却一直没看到东莞普通门诊有没有封顶。如果普通门诊没有年限额，为什么会有一个特定门诊特定限额这个门槛呢？在广东省内，东莞已经算是个不小的城市了，如果就人口来说，仅次于广州和深圳，但就医保政策解释的清晰度以及各种渠道所能获取到的官方信息而言，我感觉东莞医保政策的受关注度而言没有广州和深圳那么好。

喜欢什么地方不喜欢什么地方，这根本不由得我说了算。我也想自己的医保在广州，但除非我在广州找了一份还可以的工作。有人会因为喜欢某个地方的医保政策而想尽方法留在那个地方工作吗？在东莞打过工的人，尤其是最普通的那些打工人，一定非常深恶痛绝东莞的社区首诊制度。自从东莞推行社区首诊制度以后，我就再也没有在他们的医保上消耗一分钱，即便我是拿着医保卡去东莞的医院，但实际上也完全只是在消费我个人账号上的钱。

我没办法改变这个城市的制度，所以如果我真的不喜欢，只能选择我主动离开这个城市。