我的天

打第6针诺雷得那天刚好是术后半年，所以医生开了个阴超看一下什么情况。拿到那一堆单的时候，我赶紧去交钱，因为上一次开阴超的时候医生没有给我预约，所以得先交钱，然后自己预约，但是交完钱以后我才发现，好像这次我不需要预约，因为医生已经预约了，再看回那个开B超的单子，发现上面的确是有预约号和预约时间的，正是因为有了这个限制，所以那张单必须要在两个小时之内交费才能起效，否则就得找医生重开了。我挂的号是8:00-8:30的，是第2号。我看到医生的电脑一开，我就赶紧去那个诊室。因为教授都是那种一个人要管好几个诊台的类型，所以他具体在哪个诊室实际上是说不准的。所以我只能匆匆忙忙地跑到那两个诊室那里，看诊室门口的小屏幕。1号病人里面的医生叫了两几次没有答应，马上就开始叫我了。我是那个教授的助手第1个录入资料的病人。估计教授得管4个诊台，就得有4个助手在那里负责前期工作。有些教授前期工作、开单工作都是助手完成的，有时甚至助手开完所有以后也不找教授看一眼，但有些只是助手，真的只是进行诊前录入。或许开单之类的也都准备好，但是最后还是得教授自己去把控这个病人，教授自己把那些单子打印出来。教授的助手到底是谁，每次都说不准。哪怕你每次都看同一个教授，他的助手也是车轮转的。我已经在那里看了半年的病，但是我好像从来没有见过某个教授重复出现的助手，所以他们到底是实习生、住院医生还是规培医生呢？我不在乎他们是哪一款，反正只要他给我开的单是齐全的，如果需要做什么检查，给我提前预约，我就满意了。

B超的预约时间是10:00-11:00，单子上写要提前5-10分钟到去报到机那里报到取号。我先交款，然后拿药，拿完药以后坐在药房门口吃了个早餐，因为不知道要不要验血，所以我是空腹去的。因为知道只要做个B超，所以我先把早餐吃完了。吃完早餐去打最后一针诺雷得。打完以后我就碰运气拿着单子去报到机，结果发现居然可以报道，我是10:00-11:00的第31号。那个时候还不到9:15。这就让我很震惊了，通常报道机这个东西只能提前半小时报到，如果更早是无法报道的，起码挂号看诊的时候是这样，但原来那个B超的报道机可以超前这么多。所以虽然我是10:00-11:00的第31号，实际上我被医生叫进去的时候才10点过了一点点。

照B超的时候医生说我的子宫有点小，但是没有复发。拿到B超报告的时候，我也发现了“稍小”那个词，但那个到底是怎么回事呢？我完全没有概念。拿着那张B超报告我就回去找教授了。教授拿到的那张报告以后就问我这是谁看，然后我说是我，然后他找我要病历。当时我只拿着一张B超报告回去，病历在我的包里，所以我又冲出去找我的包。当病历和B超报告都齐全了以后，教授又看了好一阵子，然后跟我说很好，没什么问题。因为B超报告上那个子宫的大小是不正常的，但因为我在吃药，所以这个就很正常。之前我只知道诺雷得这种东西会抑制子宫内膜的生成，但我完全没想到居然会让子宫的体积也变小。打第6针时测的子宫体积是33×27×32，3月6日，也就是打第1针的时候，子宫体积是45×36×42，第1次照阴超，还没做掉巧囊的时候，子宫体积是49×42×45。五针诺雷得下来，我的子宫体积从正常变成了偏小。据说正常的成年人子宫体积三径加起来应该在12-18厘米，现在我才9厘米。通常情况下照妇科B超除了有子宫的体积外，还会有子宫内膜的厚度，3月6日我的子宫内膜是5mm，而这一次直接就没有写子宫内膜厚度了，写的是“子宫内膜呈现状”，也就是说在B超这个机器下，基本已经测不出厚度了。由此可见，诺雷得对我的作用非常明显。也正是因为这样，我算是有点理解为什么之前两次看的那个副教授会质疑诺雷得已经打了三针，之后还要不要继续打下去。如果我是那种还需要生育的人，继续打下去，子宫内膜已经熬到几乎可以忽略不计，同时子宫的体积也会缩小。这样的话如果要进行备孕会不会导致受精卵着床的表面积缩小呢？同时，过薄的子宫内膜会不会也会让受精卵不容易着床呢？再考虑到我这把年纪，估计也不会再生孩子，所以做手术的那个教授，估计是用最保守的方法，确保残存的那些子宫内膜异位分子不会死灰复燃。

如果他们有做更详细的临床研究，只要找这些患者，每个月都过来做一下B超，大概就能确定到底诺雷得得打多长时间最合适。当然这也是因人而异的，因为子宫内膜异位症有些人是子宫腺肌病，有些人是巧克力囊肿，有些人的巧囊是单侧的，有些人是双侧的，有些人有痛经史，有些人会像我这种之前几乎没感觉。这一切都建立在数据之上。如果要获取这些数据，虽然监测手段很简单，就只是照个英超，但对病人来说理论上半年一次B超就够了，现在变成了一个月得照一次，那么这个研究的费用就会随着B超次数以及观察人数的增加而变得有点天文数字。所以实际上这个试验是很容易做到的，但是他们会不会觉得没有必要在这方面花费钱财呢？尤其是如果这些观察因素还得考虑病人的个性特征，需要观察的样品量就更大了。要病人为这些额外的B超埋单，显然不会有多少人愿意。如果这些数据仅仅足够他们形成某个硕士论文的一小部分，这个研究经费又太大了，但从探寻子宫内膜异位症这个学问来说，进行这种持续观察又是很有必要的。

对我这个路人甲来说，我对子宫稍小这个描述没有什么特殊的感觉，但是对经验丰富的教授来说，在没看到我的病历，在知道我正在进行什么药物治疗之前，这样的数据是让他震惊的。

终于熬到了第六针诺雷得，第一针的时候我得找回做手术的那个教授，第六针的时候我依然要找回他，因为再不这样，其他副教授总是给我一副按照你这个情况到底要不要继续打下去。我不知道这家医院的规范化治疗到底方案是什么样的。总体的方案是怎样的？个人的方案需不需要做某些调整？也就是到底有没有个性化方案。打到第6针诺雷得，找回一开始的那个教授，他默认6针没有打完，这个第6针还是要打的。接着他说那往后就开始吃药了，西药和中药混合，需要吃的是地诺孕素。这个大名鼎鼎的药，很久以前我就已经听说，因为我的同事前段时间已经在吃这个东西。那个时候她给我照的那个是唯散宁，这个地诺孕素是某一个厂家生产的，那个药的名字也就是俗称。就像诺雷得其实是醋酸戈舍瑞林的俗称。在这个药厂他叫诺雷得，在别的药厂就不叫诺雷得了。地诺孕素这个药在这个厂叫唯散宁，在另外一个药厂就不叫这个了。诺雷得是一个进口药，虽然国产的药里也有醋酸戈舍瑞林，但好像那个醋酸戈舍瑞林主要用途是控制儿童过早发育，而不是控制男性的前列腺癌以及女性的子宫内膜异位症。诺雷德是一个谈判药，唯散宁是一个乙类药。地诺孕素不久之前，唯散宁的独家专利已经到期了，所以国产的地诺孕素已经上市了，价格大概只是进口唯散宁的1/2。在中山一院等下拿药的时候，我曾经看到药剂师从抽屉里拿出唯散宁。我经常需要的钙尔奇D以及莉芙敏是放在另外一个开放的柜子上的，也就是说相对而言莉芙敏以及钙尔奇帝的发货量理论上会大一些。正是因为我在这家医院看到他们曾经发放唯散宁，所以我觉得估计往后我的也是唯散宁，我不会用那个比较便宜的国产替代品。也正是因为已经有了类似的国产药，我觉得作为唯散宁的价格不会跳水。

我算是运气比较好的，因为之前的诺雷得不是谈判药的时候，3.6毫克的需要接近2000块钱一针，而我打着这半年的诺雷得加上注射费才接近1100块钱。在你不知道之前诺雷得那么贵的时候，你会觉得1100块钱一针实在是太贵了。那个东西打下去不到一秒钟就结束了，那是一支预充的安全针，所以真的是咔嚓一下就没有了1100块钱，而且你还得不得不忍受它的作用，比如潮热比如说失眠比如说控制不住的胡思乱想，还有控制不住的肥胖。如果没有莉芙敏的反向添加，诺雷得肯定会引发没有底线的体重狂飙。每个月打完1100块钱的诺雷德，还得吃500多块钱的莉芙敏，体重才算是控制住了。这种事情有多么的疯狂！如果人好好的，什么问题都没有，这些消费完全不存在。每个月开心花销1600块钱是多么爽的一件事情，但这对我来说事实就是每个月咔嚓一下没有了2/3，接着就是每天早晚都得记得吃药。我已经吃了三个月的莉芙敏其中有两个晚上忘记吃了，还有一天是我故意没吃的。

术后6个月又做了一次阴超，结果跟10多天前的体检结果一样，未发现复发迹象。

周五回到家先洗手，然后上个厕所，提裤子的时候，我无意中看到镜中的自己，好像出现了腹肌的轮廓。这种事好久都没有发生过，准确来说起码三个月了。自从我腹腔镜手术，记忆之中我就再也没见过自己的腹肌。肥胖不可能是手术之后就马上出现，但问题是腹腔镜手术之后我也说不准是排气比较慢，还是肠道内的微生物因为是连续吃了几天的抗生素受到了影响，出现了异常发酵，所以术后那一个月，我都感觉自己的肚子胀胀的，尤其是吃完饭以后，甚至会胀到觉得痛。再加上如果出现便秘，那更加是生不如死。术后那一个月体重没有出现明显上升，但是腹部的围度却很大，所有裤子都变得非常紧绷，尤其是裤头那个地方。连续吃了大概一个月的益生菌之后我感觉腹胀基本消失了，一个月的时间也基本让我腹腔镜手术最大的那个伤口从外表上看合拢了，里面我不知道好全了没，但起码没有像之前那样要死要活了。

术后的第1个月是因为腹胀。我感觉有一些微生物的因素在里面，因为我能听到肚子在咕咕叫，胃会打嗝上来，屁股那里好像屁永远都放不完，而且放出来的大多是完全没有味道的屁。

术后的第2个月我开始打诺雷得。诺雷得不会引起腹胀，但是我明显地感觉到雌性激素的下降，因为在大概两次姨妈之间的时候，我发现了一点点褐色的分泌物，有人把那叫做小姨妈。之所以会有那个东西，是因为雌二醇偏低。诺雷得的第1个月感觉还不太明显，但我觉得每天晚上我都会做梦，不仅仅是晚上，午睡的时候我也会做梦，但从小米手环的数据看来我的深睡时长没有明显的变化，但是从第2针诺雷得开始，我就明显的感觉自己会早醒，而且很容易醒，所以宿舍旁边别的单位工地晚上洗车的声音非常困扰我。虽然我已经睡着了，虽然是在半夜，但是不知道因为什么原因，我就会被吵醒。那些高压水枪洗车的声音简直是我的梦魔。关上阳台的窗，理论上可以形成隔绝状态，但我依然能隐隐约约听到那些噪音。那段时间刚好没怎么下雨，我不知道下雨的话我会不会也受影响。第2次洛雷德之后我发现自己的深睡时长直接打了个5折，尤其是下半夜，基本上是没有深睡的。一直以来我都是那个躺在床上就秒睡着的人，而且是那种不容易被吵醒的人，到了周末和节假日我还能一觉睡到很晚。但诺雷得让这些都不会存在，很早就会醒过来，醒过来就会出现潮热，又或者是躺在那里什么都没干，突然间就潮热了。除了晚上睡觉的时候，一天任意时间我都会出现潮热，说不准什么时候来，也说不准什么时候走。所以从第2针诺雷得开始我就发现自己的体重进入了失控状态。一个月重两公斤，术后的第1个月是因为腹胀，第2个月我感觉到了肥胖，体脂秤也证实了我的这个感觉。

打第3只诺雷得的时候，我就跟医生说了症状，所以从第3针开始就给我加药，加了钙片和莉芙敏。莉芙敏的说明书上写这个药得4周后才会开始见效，最长的连续服用时间不超过12周。周六我就开始要打第4针，莉芙敏服用到第3周的时候，我感觉潮热是有点加重，但我也说不准，这是我的原因还是因为5月的中下旬开始天气突然就变得湿热，所以人的体感会不舒服。真要打，药也加了，接下来就只能靠自己去克服，所以我尝试加大了运动量，饭堂打饭的不知道为什么减少了我的饭菜量。在打第4针洛雷德的前一天，我终于看到了这三个月以来第1次体重下降，也是在打第3针诺雷得之后的第4周半的时候，到晚上差不多该睡觉的时候我感觉到了困，半夜虽然也得上厕所，但是不再那么容易被吵醒。

我不知道那些小孩到底是怎么想的，他们想的美到底是什么？他们想降低体重，到底目标是多少？作为一个成年人，作为一个经历过成功减肥，现在因为客观原因又不得不减肥的人，我深刻明白到这个过程你得不停聆听身体的声音，先观察，然后分析，接着采取各种手段，而不是一味的少吃甚至不吃。

术后第1次重新回到篮球场投篮，结果是16+50+22 = 50罚球+130分+100罚球。这大大出我的意料，虽然一开始那50个罚球的确耗费比较多时间，但是这么长时间完全没动过，甚至没有做过任何的空气投篮，100个三分球依然可以用50分钟完成，这非常的不可思议。更加不可思议的是三分球之后的那100个罚球，我居然22分钟就搞定了。后来当我翻看自己的记录才发现22分钟完成100个罚球是我100罚球的新纪录。没做手术之前我做不到，在我状态最佳的时候我做不到，虽然50个罚球的时候，我的最佳是9分钟，但是100个罚球我从未到达过22分钟这个境界。当我没有开始专攻三分球之前，我也试过三分球之后投罚球，但基本上都是比光投罚球效果差，但这一次三分球之后投罚球，我感觉自己非一般专注。我的眼睛里只有篮筐，而且因为习惯了三分球的距离，回到罚球线感觉那实在太近了。基本可以这么说，球上手以后条件反射就已经进入了那种正确的投球准备姿势。持球手的调整完全不需要思考，所以有时我甚至把球粘过来后自动完成，不用看，眼睛就只是盯着篮筐。罚球之所以可以这么快，其中一个原因是如果力度和角度得当的话，球投进了以后基本可以自动回弹到我的手上，我不需要移动或者我仅仅需要向前一两步。这种感觉很美妙、很不可思议。如果有人在旁边录影，估计也会惊叹不已。

但是这样的奇迹也是有代价的，虽然我已经把之前两轮各100个三分球减少到一轮100个三分球，但是术后第1次投篮之后我痛了三天以上。前三天是大痛，后续几天其实也有痛，不过是隐隐作痛，但几乎可以肯定那些痛跟巧囊的手术没有关系，不是内脏的痛也不是伤口的痛，而是全身的酸痛，尤其是那些被调用得特别厉害的肌肉。比如两个手臂的肱二头肌，肱三头肌，胸肌还有左侧的腹外斜肌。为什么会是左侧的腹外斜肌呢？因为我的投篮发力手是右手，相对于左手来说右手的整个驱动比较垂直，左手一直是处于辅助状态，在球出手之前，左手都是做一个让球一直贴合在右手上的操作，所以相对于右侧来说，我身体左侧的旋转更多。那种痛是站着坐着躺着都能感受到的。虽然很囧，但是我很明白这些都会随着时间慢慢减退消失。因为痛以及各种各样的原因，上周的投篮之后的两个工作日晚上我都完全没有运动，直接摸鱼。

诺雷得这个针会抑制雌激素。正常的激素被阻断了以后，通常副作用肯定会有肥胖。无论是增加还是减少激素都会发生这种事情。但是大姨妈不来，子宫内膜的生长被抑制，这对我来说又是一个极好的运动机会。因为我再也不用担心大姨妈会打断我的各种计划，也不用因为雌激素的动态变化而导致身体间歇产生各种分泌物。

理论上一定会发生中年发福的人减肥一定很难吗？现在我不得不亲身验证这种事。

巧囊术后的第1个月我开始打诺雷得。当我打第2针诺雷得的时候，仅仅是打针后的第2天，我就突然的感觉到潮热这种东西。

本来我就是个大姨妈非常不准时的人，所以第1针诺雷得进去以后，我基本就确定接下来的几个月我不会有大姨妈。在打完第1针诺雷得的十几天之后，突然有那么两天，我看到内裤上有些褐色若隐若现的东西。因为之前我就已经听说过我的某个同事说她在两次姨妈之中间好像有一点小姨妈，一问之下原来就是那个东西。之所以会发生这种事，是因为她的某种雌激素偏低，所以两次大姨妈之间会出现这个状况。诺雷得是一个抑制抑制雌性激素分泌的针，抑制的是雌二醇，我正是因为这个东西偏低，所以出现了这个状况。

术后第1次去复诊找教授的时候，另外一个患者说她打完6针，然后检查发现自己的CA125数值标上去了，她术前的数值都没这么高，但是现在却这样了。患者感觉很慌，教授也觉得这理论上不可能，而且那个患者也是打完6针之后，继续有用药物控制，在这个情况下居然也发生这种事情。当我听到他们对话的时候，我也挺绝望的。从那个患者的描述看来，她的手术顶多比我早半年。教授问她打针的时候有没有什么特别的感觉，她说没什么感觉，照样有来大姨妈。所以当我打完一针，过了十几天就体现出雌二醇偏低导致有小姨妈的时候我是有点高兴的，因为这意味着诺雷得对我起作用了，但是诺雷得起作用就意味着那些常见的副作用基本上我都会遇上。状况太多，简单来说就是为绝经期症状。比如潮热比如失眠，比如钙质流失很严重，还有各种莫名其妙的痛。有些人症状比较明显，晚上甚至连觉都睡不好了。我的某个同事正是因为打的那个针让她直接睡不了觉，所以不得不打了两三针就停掉改为吃药。打完第1针诺雷得的时候，除了发现小姨妈和天天做梦以外我基本上没有感觉到其它异样，但是打完第2针诺雷得的第2天，我就感觉到了潮热。一开始我不知道那到底是什么情况，我什么都没做，突然之间我就觉得热，但是过那么几分钟热又消失了。即便我不去擦汗，不去降温。以前跟我妈出去运动的时候，我通常都是全身出汗，但我妈绝大多数情况之下都只是头出汗，所以有可能她的头是全湿的，汗流下来，但是身体却是干的，而我则是全身上下都是湿的。这个叫潮热的东西我感觉就是上涌的那一下我整个人都觉得热，出汗最严重的是我的头部，所以有时我并没有感觉热，但是摸一下头的话，发现原来头发是湿的，什么时候湿的，连我自己都不知道。为什么我会判断这是潮热而不是其它呢？因为这跟我的运动不相关，非常有可能我坐在那里或者躺在那里，突然间那股热就来了，没有任何征兆。过那么几分钟，突然间又消失了，同样没有任何征兆。遇到这种事情你只能忍住，因为如果开始物理降温，脱衣服吹风扇之类，很容易就着凉了。这种莫名其妙的热，在睡觉的时候尤其明显。你明明什么都没有干，为什么突然间就热了呢？这完全说不过去啊。以前我也有突然发热的经历，那可能是因为到了某个让我紧张的场合，比如考试。之所以那样，是因为我紧张心跳加速。我能明显感觉到我的心脏在砰砰直跳，但是潮热来临的时候，我没有觉得我的心率有上去，又或者说可能有，但不明显，潮热再来的时候，我得特意测一下我的心率，对比一下是不是跟其它时候不一样。我妈说她更年期的时候这些症状都不明显，所以她都不知道怎么就熬过了那段日子。

这个月底去复诊的时候，如果我跟医生说我有潮热，不知道他会不会提前给我开药反向添加雌激素。