我的天

在准备去打第5针诺雷得，开单时，医生的语气我感觉到他的意思是要不要继续打下去。上一次他已经问过手术是哪个医生做的，然后问我教授是怎么说的。被他追问一次又一次以后，我也不知道，一开始的时候医生到底要说打几针。我只是清楚记得他说前三次就只需要打针，后面要补一些药。我开始有了更年期症状以后，我明白到补药到底是什么意思，但是自从我开始不得不在周末打针，不得不随机挂某个副主任号以后，尤其让我连续两次都挂同一个副主任号以后，我被他问晕了。因为他的意思是我不需要继续打。打的4针的时候他问了一下，打第5针的时候我感觉他问得更多。语气中我觉得他的意思是我应该继续找做手术的那个主任。为什么我没有去找那个主任呢？因为时间对不上。给我做手术的那个主任只在周一开诊，我打到第3针的时候遇到了五一假期，不得不把时间提前了两天到周六。到了周六我还不能改，因为到这个第5针会遇到端午假期，根据我的猜测，端午假期一共三天，前两天是不会开诊的，第3天是一个周六。如果不是遇到端午假期，五一假期是周六，接下来我会把日期提前到周五，但是遇到端午的话，我又得把那压回到周六。诺雷得这个东西要28天打一次，尽量不调整，虽然实际上是有调整余地的。遇到这种情况我可以怎么办呢？为什么会有那么多假期？为什么全部都卡在了我打针的那个时候。他一次又一次问我这个问题，直接把我问晕了。我不是医生，我怎么知道该打多少，到什么程度，有什么指标？如果你觉得我可以不用打了，那是不是我要先做什么检查？可能是做个B超，也可能是去验一下血。这些东西显然我是一窍不通的，你觉得最简单的那个方法是看回我一开始的那个医生，显然这很难。如果不是打针，如果我只是在吃药，我要挂那个医生的号，如果预知到假期的问题。我提前一周就行。因为药是不会放坏的，但是诺雷特这个针的保存是有温度限制的，需要在25℃以下保存，但是最低是多少我不知道。我不可能周一看完病拿到了针，周六的时候再去打，首先周六是不允许这么打针的，只能是当天开当天打，其次那几天那个针要存放在什么地方呢？如果我手上只是一般储存条件的药，我还可以把那个药囤起来，没什么问题。因为假期的问题让我的打针时间和医生的出诊时间产生矛盾，我一点办法都没有。

另外一个让我想不通的是，既然都是一家医院，既然都是规范化治疗，为什么我就不能换一个医生？为什么一开始是那个医生就得一直看下去？最重要的是其实一开始选哪个医生做手术并不是我做的决定，是最开始妇科肿瘤门诊接诊的那个医生给我选的教授。至于他是基于什么原因选择这个教授，我不知道。现在我既然已经上了这个医院的贼船，为什么我就不可以选其它专注于子宫内膜异位症的医生？如果之前给我做手术的那个教授退休了，我该挂什么号？一个副教授不想贸然改变教授之前做的决定，这个我可以理解，但是对一个普通患者来说，教授也好，副教授也好，他们都是专业的医生，我没想过要否定你些什么，你觉得我应该怎么做我就怎么做就好了，没有谁是100%正确的，但是那种你不想插手，你要把我推回给一开始的那个教授的这种行为让我觉得你在排外，不想接别人的摊子。我不知道这个副教授到底是怎么想的？我在术后回访的时候都没有遇到过这样的事情，虽然她只是一个主治医生。

大概因为这个副教授刚被提上来，还太年轻。

莉芙敏的说明书说这个药要吃4周以后才会起效。那通常医生一次只会开一个月，所以第一个月吃完我感觉我是不是白吃了。虽然实际上个人感觉吃跟没吃，吃了还是会有一点点的改善。我感觉奇迹发生在4周以后。到下周为止，我就吃了8周。感觉近一个月睡眠有了明显的改善，日常潮热的感觉也几乎没有了。有些时候我会感觉热，但你实在说不准这是天气的原因，还是说我个人的原因。从小米手环的深睡情况看来，第5周开始，基本上我就恢复了平均两小时以上的深睡，有些牛逼的时候甚至会达到两个半小时，甚至达到2小时45分钟。在没有打诺雷得之前，这样的时间基本上已经是我们平均水平。通常来说我的深睡不会超过三个小时，起码小米手环的记录是这样的。更为明显的是晚上我上厕所的次数少了，睡眠很浅很容易醒的状况也少，所以我再也不需要为宿舍旁边那个工地晚上的高压水枪洗车声音而烦恼。一开始打诺雷得以后，我就发现晚上做梦的几率很高，基本上每天都会做梦，不仅仅晚上会做梦，午睡的时候也会做梦。先是做梦频繁，然后是睡眠变得浅，这时潮热也开始变得明显，最后我发现自己的深睡直接打了个5折，平均深睡只有一个半小时，下半夜基本上不会进入深睡。

现在情况逐渐改善，基本上那个路径是跟加重的时候相反的。首先是晚上11点左右就会感觉到困，要睡觉。睡觉的时候基本上躺下就睡着了。睡眠可能变得深了，所以晚上基本上不会有什么惊醒，同时潮热的次数降低了很多，甚至让我觉得自己是不是已经没潮热了。与此同时，小米手环反应的纯粹数据基本已经恢复到我没有打诺雷德之前的水平。最后就是我近期才发现了自己好像做梦没那么多了，起码不会每个晚上都做梦，而且做梦基本上睡醒了以后就完全记不起来了，除非在我醒过来的时候我正在做梦。

从我的体重情况看来，在我的睡眠得到改善以后，我的体重就没有一直飙上去，处在一个比较稳定的水平。就食物摄入来说，现在我是有所调整的。一周4个工作日，我只会在星期一的晚上去吃饭堂，星期二的晚上会吃陈醋拌荞麦泡面，周三和周四的晚上会吃黑豆粉加燕麦片。每次去上饭堂吃饭的时候，也会要求多给我青菜，因为之前可能是某些节约粮食的指令，饭堂给每个人默认的青菜量都很少，现在我主动要求添加了以后，青菜量又会比之前正常水平多一些。青菜多了、高纤的燕麦荞麦之类的摄入量也多了，这让我的大便每天都很准时很顺畅。

睡觉好了，排泄好了，感觉整个人都处在一个正常运作的水平，之前那些莫名的焦虑，比如这样那样的抑郁症状也改善了许多。总体来说人就不那么神经质了，但是还是相对处于一种比较慵懒的状态，不想主动做一些事情，只是保持水平完成一些必要的工作。

上一次打针的时候。我觉得医生的意思是，如果我觉得莉芙敏的效果不太明显，估计就得换效果明显，但是副作用可能也很明显的激素，但现在看来，莉芙敏对我是有作用的，到此为止，除了价格比较高以外，没啥不好。

周五回到家先洗手，然后上个厕所，提裤子的时候，我无意中看到镜中的自己，好像出现了腹肌的轮廓。这种事好久都没有发生过，准确来说起码三个月了。自从我腹腔镜手术，记忆之中我就再也没见过自己的腹肌。肥胖不可能是手术之后就马上出现，但问题是腹腔镜手术之后我也说不准是排气比较慢，还是肠道内的微生物因为是连续吃了几天的抗生素受到了影响，出现了异常发酵，所以术后那一个月，我都感觉自己的肚子胀胀的，尤其是吃完饭以后，甚至会胀到觉得痛。再加上如果出现便秘，那更加是生不如死。术后那一个月体重没有出现明显上升，但是腹部的围度却很大，所有裤子都变得非常紧绷，尤其是裤头那个地方。连续吃了大概一个月的益生菌之后我感觉腹胀基本消失了，一个月的时间也基本让我腹腔镜手术最大的那个伤口从外表上看合拢了，里面我不知道好全了没，但起码没有像之前那样要死要活了。

术后的第1个月是因为腹胀。我感觉有一些微生物的因素在里面，因为我能听到肚子在咕咕叫，胃会打嗝上来，屁股那里好像屁永远都放不完，而且放出来的大多是完全没有味道的屁。

术后的第2个月我开始打诺雷得。诺雷得不会引起腹胀，但是我明显地感觉到雌性激素的下降，因为在大概两次姨妈之间的时候，我发现了一点点褐色的分泌物，有人把那叫做小姨妈。之所以会有那个东西，是因为雌二醇偏低。诺雷得的第1个月感觉还不太明显，但我觉得每天晚上我都会做梦，不仅仅是晚上，午睡的时候我也会做梦，但从小米手环的数据看来我的深睡时长没有明显的变化，但是从第2针诺雷得开始，我就明显的感觉自己会早醒，而且很容易醒，所以宿舍旁边别的单位工地晚上洗车的声音非常困扰我。虽然我已经睡着了，虽然是在半夜，但是不知道因为什么原因，我就会被吵醒。那些高压水枪洗车的声音简直是我的梦魔。关上阳台的窗，理论上可以形成隔绝状态，但我依然能隐隐约约听到那些噪音。那段时间刚好没怎么下雨，我不知道下雨的话我会不会也受影响。第2次洛雷德之后我发现自己的深睡时长直接打了个5折，尤其是下半夜，基本上是没有深睡的。一直以来我都是那个躺在床上就秒睡着的人，而且是那种不容易被吵醒的人，到了周末和节假日我还能一觉睡到很晚。但诺雷得让这些都不会存在，很早就会醒过来，醒过来就会出现潮热，又或者是躺在那里什么都没干，突然间就潮热了。除了晚上睡觉的时候，一天任意时间我都会出现潮热，说不准什么时候来，也说不准什么时候走。所以从第2针诺雷得开始我就发现自己的体重进入了失控状态。一个月重两公斤，术后的第1个月是因为腹胀，第2个月我感觉到了肥胖，体脂秤也证实了我的这个感觉。

打第3只诺雷得的时候，我就跟医生说了症状，所以从第3针开始就给我加药，加了钙片和莉芙敏。莉芙敏的说明书上写这个药得4周后才会开始见效，最长的连续服用时间不超过12周。周六我就开始要打第4针，莉芙敏服用到第3周的时候，我感觉潮热是有点加重，但我也说不准，这是我的原因还是因为5月的中下旬开始天气突然就变得湿热，所以人的体感会不舒服。真要打，药也加了，接下来就只能靠自己去克服，所以我尝试加大了运动量，饭堂打饭的不知道为什么减少了我的饭菜量。在打第4针洛雷德的前一天，我终于看到了这三个月以来第1次体重下降，也是在打第3针诺雷得之后的第4周半的时候，到晚上差不多该睡觉的时候我感觉到了困，半夜虽然也得上厕所，但是不再那么容易被吵醒。

我不知道那些小孩到底是怎么想的，他们想的美到底是什么？他们想降低体重，到底目标是多少？作为一个成年人，作为一个经历过成功减肥，现在因为客观原因又不得不减肥的人，我深刻明白到这个过程你得不停聆听身体的声音，先观察，然后分析，接着采取各种手段，而不是一味的少吃甚至不吃。

醒了就会睡不着，早上醒来躺在床上，说不准什么时候一股潮热就会涌上来。以前只要不是必须得起床，必须有事干，早上醒来我依然可以继续睡去，现在这对我来说变得不可能。因为潮热会让你觉得非常清醒，于是我也终于明白为什么说老人家是睡不了懒觉的。他们的确有那个时间，的确有那个空闲，但是残酷的生理现实让他们失去了这个能力。

第二针诺雷得的第2天我就感觉到了潮热，而且频率随着时间的推移好像越来越多。打完第一针诺雷得的时候，其实我是没有多大感觉的。起码我的睡眠是几乎没有任何变化的，但是第二针诺雷德打下去大概半个月开始我就发现是睡眠质量好像打了个折。小米手环的数据显示上半夜好像还可以，但是到了下半夜经常几乎没有深睡。这到底是为什么呢？上星期我发现工作日的晚上，几乎每次睡觉之前我都得上厕所，夸张的时候睡着到半夜我要起来去两三次厕所，即便少了那次也得去一趟，而且这还不是因为我尿频尿急，每一次量都不少。之所以会这样，大概是因为晚上睡觉之前我喝了不少水，但如果是平时，不至于有这么高的频率。晚上要上厕所，运气好的时候上完躺下就睡着了，但是，如果上网躺下潮热又袭，那就是莫名的人间清醒。最明显的人间清醒莫过于早上7点多闹钟以后我完成那些支付宝淘宝的任务后，理论上我是可以继续睡的，但是潮热会让我异常清醒，然后我就睡不着了。

从一开始我就知道潮热这种东西就只会持续几分钟，但你说不准什么时候会来。你除了熬着等待那个过去什么都做不了。因为的确你也不能做什么东西。脱衣服也好，开风扇也好，把被子掀开也好，还没等到这些手段起作用，那种热的感觉就过去了。这种状况就像是这是在耍我。为什么人体激素的变化会引起这种这么神经质的人体感受呢？为什么人的体温调节会过一段时间就莫名被耍一下？

潮热来临之后我知道同时发生的还有钙流失严重。所以我开始一天喝两盒200毫升的牛奶，但有时我只记得喝一盒有时一盒都不记得喝。所以当我记得的时候，当我喝第一盒的时候，就会把第二盒放在显眼的位置，好提醒自己今天还要把另外一盒喝掉。

潮热给我带来的另外一个奇怪的现象就是一直以来我都是那种有点气虚有点湿的人，所以我的舌头一直都是有白色舌苔以及牙齿印的，但是潮热来临了以后好像我的舌头干净了很多。绝大多数时候我的大便规律了很多，便秘发生的概率降低了，但是大便的粘稠度升高。这就意味着我不至于拉稀，但是大便会有可能粘稠度加大。终于我的大便又回到了从前的我，除了舌头不再那么不干不净。

但人突然间就会感到热，晚上睡觉睡不踏实，她的心情怎么会好呢？突然发热，人自然会烦躁，睡觉睡不好，心脏不舒服就很正常了。有些人更年期的时候会脾气暴躁、胸闷气短、心脏不舒服，这些也都变得很容易理解。

一直以来我都觉得我的心理年龄要比我的生理年龄要大上那么一些，现在因为药物的干预，好像我能感知到的生理年龄表现居然超过了我的心理年龄。

昨天是我第三次的诺雷德，这三次打针，每一次等我完成交费，拿着药跟一堆单去找护士的时候都会遇到问题。每一次我都不得不打道回府。

第一次因为教授的那个学生可能是首次操作系统，她打印的那堆单又比较多，也非常有可能她根本没有意识到打印我那堆单的时候没纸了。所以当我拿着一堆不知道什么东西去打针的时候护士找我要病历，但是我却发现根本没有。在打诺雷得之前，护士需要核对3~4张单，第1张是病历，第2张是打针的操作记录，第3张是处方单，如果还有病假单，那就是第4张。第一次打针的时候没有病例，所以我得回去找医生给我打印病历。

第二次医生已经几乎把所有单都打印出来了，然后我才跟她说要给我补一张病假单（实际上是因为医生太快，我还没说完我要说的她就把所有单都打印出来了），而且第一次打印出来还只是半天，我还得叫她改成一天，但即便这样，因为病历之前已经打印出来，所以病例那里没看到附件有病假单这东西。因为附件那里少写了一个单，而护士需要在病假单上盖章，所以我又得拿着病例去医生那里补上附件还有病假单那几个字。

这一次，我确信前三张单都已经齐全了，但是我却没有意识到这一次医生开打针的那个费用的单开错了。普通的肌注就两块多，但是我打的那个针是预充的，里面是缓释的药，是抗癌药物性质的，所以打针的费用是20多块钱，于是护士给了我一张别人的单让我回去找医生，叫她改过来。改单以后意味着我又多了一张需要缴费的单。收费的那个人并没有把我之前已经错缴费的作废掉，而是直接又给我挂了一个单。我没有看到退费的记录，但我也决定不再去管那个事情了，毕竟才两块多，但这件事给我提了个醒，下一次交费之前，我真得把医生开的那些单全部都看清楚。诺雷得不能错，诺雷得的计量不能错，打针的费用不能错，门诊病历得确定已经拿到了，最后就是病假单上的日期及时长得正确。打诺雷得之前，我手上的单挺多，护士一次又一次核对的东西也挺多的，但这不是很正常吗？为什么每一次护士都能检查出问题，但是开单的医生却没有意识到呢？而且是换了三个医生还给我碰上了三种不一样的状况。这实在让我觉得有点无语，就更不用说实际上医生在给我开针的时候，从来没有问过我有没有什么药物过敏，所以当护士在打针之前问我有没有药物过敏的时候，要不是是她，要不是我得用红笔自己在病历上写上青霉素。如果不涉及打针又或者打这一种比较特殊的针可能清楚有没有药物过敏没必要，尤其是如果医生只是开了个B超，让我去照一下，是否有药物过敏没关系，但是如果医生要给我开一些比较特殊的药和针，通常病人都会对那个不了解的话，那么先问一下有没有什么药物过敏以及又没有什么特殊的疾病我感觉是非常有必要的。

作为一个患者，我觉得应该是这么做，但作为一个一天接诊几十个患者的医生来说，他们会不会觉得每次都这么干没有太大的必要呢？