我的天

上周末去开药。一坐下来，医生居然没有直接问我是什么时候做手术的，打过多少针诺雷得，吃了多长时间的唯散宁，这些资料她在看我的病历上的时候应该已经全部都看到了，但是之前的医生还是会问，所以我也就习惯了，记住了那几个节点，比如我是2023年2月做的手术，打了6针的诺雷得，从8月开始吃唯散宁，教授说我要连续吃两年，一直都是唯散宁和散结镇痛胶囊一起吃，散结镇痛胶囊吃半个月停半个月。这一次医生看到了那些以后首先问我的是我除了唯散宁，散结镇痛胶囊还要不要开？唯散宁默认是肯定得开的，但是散结镇痛胶囊，估计不同医生会有不同的处理方式，但既然教授这么说我也就只能延续下去。打诺雷得的时候，从开始吃莉芙敏的同时我也吃钙尔奇D，因为既然诺雷得使我有非常明显的更年期反应，肯定钙也会大量流失，所以除了吃植物性的雌激素以外还得补钙。

这一次医生也问我有没有补钙，我说没有。因为有了上一次的经验，所以我直接叫她开给我，因为上一次第一次用莉芙敏的时候，医生问我有没有补钙，我说没有，然后我说，那么我自己去买的时候，医生说不如直接开给我，因为医院开会便宜一些。所以数个月前当我开始吃600毫克的碳酸钙+维生素D3钙尔奇D的时候，我发现医院开的价格真的比外面买的便宜，但因为我的门诊统筹已经用完，但是如果我还能用统筹的话。作为乙类的药物报销，即便是在三甲医院，也等于打了个5折，也就是说可以以外面1/3的价格就能吃到同样的药。

这一次当我叫医生开的时候，她跟我说，因为我的病历上写着我有便秘的症状，她说医院只能开碳酸钙，但是碳酸钙可能会导致便秘，所以她先让我试一下，如果便秘的话，我可以自己在外面买其她的钙补剂，比如柠檬酸钙。其实她也有说到其她的钙补充剂，但我发现离开那个诊室以后，好像我忘记了。她当时说的是不是还有葡萄糖酸钙呢？葡萄糖酸钙这个东西我好像听过，但好像是在一些儿童产品里。拿药的时候我发现原来医生这次开的不是钙尔奇D，而是励全片。励全是一个牌子，也是600毫克的钙，碳酸钙+维生素D3，就总体构成来说，跟钙尔奇D之前我吃的那款没有区别，区别就在于同样都是30片，这个东西比钙尔奇D便宜大概一块钱。可能这个医院以后再也开不出钙尔奇D了吧，因为这个励全片是省采的，同样的药物，如果另外一个药物不是有明确更好的功能，基本上开药的时候都会用这些国产省采的款式。

碳酸钙的钙片，在我印象之中是最经典的钙片，之前我觉得钙尔奇D估计都是碳酸钙，后来发现原来不是。钙尔奇D其实也有柠檬酸钙，但是柠檬酸钙卖得最好的产品是swisse的钙片。swisse的钙片又分了好几款，份量大小有区别的一个叫mini钙，一个叫娘娘钙。这两个的区别在于一个的含钙量是另外一个的两倍。它们的成分完全没有区别，mini钙在吞服的时候更友好，可以把钙片分散在一天的好几个时段来吃，这样的话理论吸收效果更好一些。mini钙和娘娘钙都是经典款，swisse还有高端的加了维生素K2的版本。据说普通健康的成年人不需要补充维生素K2，但是老人可能需要。K2的好处是可以防止骨质流失。这样吃下去的钙才会真的沉淀在身体的骨头里，而不是只是溶在血里，然后经过肾脏的过滤又排出体外。

近一个月来我几乎没怎么便秘过，但是过去几个月便秘的阴影还是会让我心有余悸，所以其实那天之后我就已经在关注柠檬酸钙。周一的晚上偶遇京东，发现不知道为什么好像撞上了活动，300片的mini钙才77块钱。以每天4片的药量计算，300片可以吃75天，平均下来一天才一块钱多一点，医院开的碳酸钙每天需要7毛钱。如果柠檬酸钙的效果的确更好的话，贵三毛钱一天还是非常值得的。当然你我这个77块钱买300片mini钙绝对是一个纯粹靠运气的事情。这是我第一次买柠檬酸钙，第一次买swisse的产品，有新手的运气也是理所应当的。

接下来我打算碳酸钙和柠檬酸钙混搭着来，如果不便秘我就继续碳酸钙，但如果有便秘的苗头，我就换成柠檬酸钙。

周日开始吃钙片和莉芙敏，到昨天为止已经是第5天。每次要把那个硕大的钙片吞下去的时候，我依然心有余悸。因为总感觉那个东西会一个不小心卡在喉咙那里，有时候药没有卡，但是喉咙太干，结果药就粘在喉咙那里、不上不下。为什么钙片要做到那么大呢？我吃的那个是钙尔奇碳酸钙D3一片里含有600毫克钙。每一片药里面有1.5克的碳酸钙，但实际上每一颗药的重量我感觉远远大于1.5克，于是就很容易理解为什么钙尔奇有些要做成液体胶囊，有些要做成咀嚼片，因为这么硕大一个钙片实在是太难吞咽了。只是偶尔吃一下，还能挺一挺，但如果天天都得吃，一天得吃两次，想死的心都会有。为什么1.5克的碳酸钙辅料加起来会那么大呢？既然那么大一片，为什么不能分成两小片呢？那个药中间是有一道划痕的，所以我猜那个药是不是能掰开吃。前两天我的确是掰开吃的，我感觉那样的话，心理上会觉得不那么容易会卡壳，但实际上还是会卡。

钙片外面是紫色的，掰开以后里面是纯白色的。紫色只是薄薄的一层，于是我也有这么个疑问，我这样掰开到底行不行呢？万一外面那层紫色的东西是个保护膜，可以保护这颗药不受胃酸的侵蚀，我把药掰开了，那是不是意味着效果就打折了呢？如果要避免胃酸的猛烈进攻，最好那个药还是随餐吃比较稳妥，但是钙尔奇D的说明书上只说一天吃一次，写的是口服，但具体怎么个吃法没说。没说不能掰，没说不能把那个药碾碎兑水。小时候吃药片的时候大人有时会把药片碾碎，这样的话的确好入口一些不会卡住，但实际上那个味道比直接吞下去难受多了，而且有些药是不能碾碎的，因为药片的外膜会起保护作用，尤其是那些叫什么肠溶片之类的东西。还有一些做成糖衣片的药，之所以要做成糖衣片，因为那个药很苦，所以要在外面包一个外壳，这样的话吃起来就不会那么痛苦，但是如果把那个碾碎，真的是要死要活的节奏。我已经不记得从前大人有没有那么残忍，把糖衣片也碾碎给我吃。反正小时候为了吃药，大人们真的是要费尽心思，威逼利诱，什么都会用上。什么九制陈皮、什么话梅、什么糖果，又或者是再不吃要就得挨打之类。

现在再也没有人逼我吃药了，我知道药是必须得吃的，但是药片不能一下子吞下去，卡在喉咙不上不下的那种感觉，让我每一次吃药的时候都会紧张。大概我得研究一下有没有什么好方法，让我每次都能顺畅地把硕大的钙片吞下去。

吃药这种东西吃多了，卡数的次数多了，无论那个是硕大的钙片，还是普通大小的莉芙敏片，都会让我感到紧张。相对而言，吃维生素，尤其是那种很便宜的药用的维生素感觉会容易一些。那些药片虽然体积小很多，但问题是也有可能粘在嘴里某个角落、没有一下子吞下去的风险。维生素C没吞下去，就是酸的要死，如果是维生素B1没吞下去，那个味道得持续好长时间才能慢慢散去。

世界上大概没有人是喜欢吃药的吧？