我的天

打第6针诺雷得那天刚好是术后半年，所以医生开了个阴超看一下什么情况。拿到那一堆单的时候，我赶紧去交钱，因为上一次开阴超的时候医生没有给我预约，所以得先交钱，然后自己预约，但是交完钱以后我才发现，好像这次我不需要预约，因为医生已经预约了，再看回那个开B超的单子，发现上面的确是有预约号和预约时间的，正是因为有了这个限制，所以那张单必须要在两个小时之内交费才能起效，否则就得找医生重开了。我挂的号是8:00-8:30的，是第2号。我看到医生的电脑一开，我就赶紧去那个诊室。因为教授都是那种一个人要管好几个诊台的类型，所以他具体在哪个诊室实际上是说不准的。所以我只能匆匆忙忙地跑到那两个诊室那里，看诊室门口的小屏幕。1号病人里面的医生叫了两几次没有答应，马上就开始叫我了。我是那个教授的助手第1个录入资料的病人。估计教授得管4个诊台，就得有4个助手在那里负责前期工作。有些教授前期工作、开单工作都是助手完成的，有时甚至助手开完所有以后也不找教授看一眼，但有些只是助手，真的只是进行诊前录入。或许开单之类的也都准备好，但是最后还是得教授自己去把控这个病人，教授自己把那些单子打印出来。教授的助手到底是谁，每次都说不准。哪怕你每次都看同一个教授，他的助手也是车轮转的。我已经在那里看了半年的病，但是我好像从来没有见过某个教授重复出现的助手，所以他们到底是实习生、住院医生还是规培医生呢？我不在乎他们是哪一款，反正只要他给我开的单是齐全的，如果需要做什么检查，给我提前预约，我就满意了。

B超的预约时间是10:00-11:00，单子上写要提前5-10分钟到去报到机那里报到取号。我先交款，然后拿药，拿完药以后坐在药房门口吃了个早餐，因为不知道要不要验血，所以我是空腹去的。因为知道只要做个B超，所以我先把早餐吃完了。吃完早餐去打最后一针诺雷得。打完以后我就碰运气拿着单子去报到机，结果发现居然可以报道，我是10:00-11:00的第31号。那个时候还不到9:15。这就让我很震惊了，通常报道机这个东西只能提前半小时报到，如果更早是无法报道的，起码挂号看诊的时候是这样，但原来那个B超的报道机可以超前这么多。所以虽然我是10:00-11:00的第31号，实际上我被医生叫进去的时候才10点过了一点点。

照B超的时候医生说我的子宫有点小，但是没有复发。拿到B超报告的时候，我也发现了“稍小”那个词，但那个到底是怎么回事呢？我完全没有概念。拿着那张B超报告我就回去找教授了。教授拿到的那张报告以后就问我这是谁看，然后我说是我，然后他找我要病历。当时我只拿着一张B超报告回去，病历在我的包里，所以我又冲出去找我的包。当病历和B超报告都齐全了以后，教授又看了好一阵子，然后跟我说很好，没什么问题。因为B超报告上那个子宫的大小是不正常的，但因为我在吃药，所以这个就很正常。之前我只知道诺雷得这种东西会抑制子宫内膜的生成，但我完全没想到居然会让子宫的体积也变小。打第6针时测的子宫体积是33×27×32，3月6日，也就是打第1针的时候，子宫体积是45×36×42，第1次照阴超，还没做掉巧囊的时候，子宫体积是49×42×45。五针诺雷得下来，我的子宫体积从正常变成了偏小。据说正常的成年人子宫体积三径加起来应该在12-18厘米，现在我才9厘米。通常情况下照妇科B超除了有子宫的体积外，还会有子宫内膜的厚度，3月6日我的子宫内膜是5mm，而这一次直接就没有写子宫内膜厚度了，写的是“子宫内膜呈现状”，也就是说在B超这个机器下，基本已经测不出厚度了。由此可见，诺雷得对我的作用非常明显。也正是因为这样，我算是有点理解为什么之前两次看的那个副教授会质疑诺雷得已经打了三针，之后还要不要继续打下去。如果我是那种还需要生育的人，继续打下去，子宫内膜已经熬到几乎可以忽略不计，同时子宫的体积也会缩小。这样的话如果要进行备孕会不会导致受精卵着床的表面积缩小呢？同时，过薄的子宫内膜会不会也会让受精卵不容易着床呢？再考虑到我这把年纪，估计也不会再生孩子，所以做手术的那个教授，估计是用最保守的方法，确保残存的那些子宫内膜异位分子不会死灰复燃。

如果他们有做更详细的临床研究，只要找这些患者，每个月都过来做一下B超，大概就能确定到底诺雷得得打多长时间最合适。当然这也是因人而异的，因为子宫内膜异位症有些人是子宫腺肌病，有些人是巧克力囊肿，有些人的巧囊是单侧的，有些人是双侧的，有些人有痛经史，有些人会像我这种之前几乎没感觉。这一切都建立在数据之上。如果要获取这些数据，虽然监测手段很简单，就只是照个英超，但对病人来说理论上半年一次B超就够了，现在变成了一个月得照一次，那么这个研究的费用就会随着B超次数以及观察人数的增加而变得有点天文数字。所以实际上这个试验是很容易做到的，但是他们会不会觉得没有必要在这方面花费钱财呢？尤其是如果这些观察因素还得考虑病人的个性特征，需要观察的样品量就更大了。要病人为这些额外的B超埋单，显然不会有多少人愿意。如果这些数据仅仅足够他们形成某个硕士论文的一小部分，这个研究经费又太大了，但从探寻子宫内膜异位症这个学问来说，进行这种持续观察又是很有必要的。

对我这个路人甲来说，我对子宫稍小这个描述没有什么特殊的感觉，但是对经验丰富的教授来说，在没看到我的病历，在知道我正在进行什么药物治疗之前，这样的数据是让他震惊的。

在去中山一院之前，我照过的所有B超都是浅层经腹的，也就是需要憋尿的B超。在那之前我从来没有听说过阴超，但实际上经腹的B超和阴超相比，清晰度根本不是一个层次的。经腹的B超我不知道最清晰能到达什么程度，但是如果要看清卵巢里面的东西，大概只能用阴超。所以可能经腹的B超能看到你卵巢那里有个囊肿，也能测算出它的体积，但并不能看清那个囊肿里面到底是些什么东西。那个东西里有没有血液流动，有没有血管，边界清不清晰这些都能看清，但是里面那些是纯粹的液体还是有云雾状的东西，经腹的B超是没办法判定的。按照这个理论，体检的时候做一个经腹的B超可以理解，因为体检只是告诉你那个东西看上去大概有没有问题，如果你要确诊就得去专科门诊。专科门诊接到这个病人的时候。理论上就不只是判定这个东西还在不在、多大，不需要判定这到底是什么性质的囊肿？是生理性的囊肿还是病理性的囊肿？如果发现一些肿瘤的标志性物特征，那就更加要做进一步的判定。但为什么体检之后我去麻涌医院，提出我的诉求，要复查的时候，却只给我开了一个经腹的B超呢？同一个B超机器，用不同的探头以及不同的参数设定就可以做经腹的B超和阴超，既然经腹的B超可能会看不清，如果发现那个东西还在、还是那么大的话，还是需要用阴超来再看一遍，与其这么麻烦，为什么不一开始就用阴超呢？我是初次遇到这个东西，毫无经验，但显然专科医生应该不会没想到吧。

高三的时候我一整年都没有来月经，所以高考结束以后，我妈带我去看妇科。去的是广医二院，医生毫不犹豫给我开了个B超，好不容易憋完尿以后照，发现什么问题都没有，因为好久都没有来月经了，医生可能觉得口服黄体酮不能解决问题，所以直接给我开黄体酮的屁股针。最终结果我已经不记得了，好像没有到医生说的那个期限，姨妈就到了。

高三的一整年都不来只是噩梦的开始，工作了以后那些不正常的事又来了，所以我又看了好多年的妇科，尤其是吃了好多年的中药。虽然吃了好多年的中药，但实际上我照过的B超并不多。那些B超都只是为了确定我的子宫以及附件都是正常的，但却没有一个医生想过要确定我的月经不调到底是不是多囊卵巢导致，所以他们没有给我开阴超，没有把那个关注点放在卵巢那里，没有特意看一下卵巢是不是有很多大卵泡。医生有给我测过性激素，在月经不来之前雄性激素是偏高的，但是月经开启以后，所有指标都是正常的，但当时医生没有给我开过抗穆勒管激素AMH的测试。我不知道10年前AMH这个测定指标到底流不流行，但现在的研究发现，这个指标比测性激素还要稳定。如果数值是高于正常范围的几倍毋庸置疑是多囊，而如果数值很低的话，那就不是多囊，是卵巢早衰。这个指标不受雌激素的影响，所以受月经周期影响到几率很低。所以为什么当年的妇科医生只给我开了经腹的B超，并没有照清楚我的卵巢是不是有很多卵泡，多到可以确诊那就是多囊？难道是因为当年我选的是一家三甲的中医院吗？但如果我选的是一家三甲的西医院，他们通常因为我月经不来就只是用黄体酮把我打发走，我能怎么办呢？又或者他们其实也有跟我说过，叫我姨妈来了以后得去复诊，但是却没有告诉我具体得什么时候复诊，我为什么要复诊。月经不调那么多年，就从来没有一个医生给我做过一个确切的判定。当然了，多囊这个东西即便判定了，也没有一个确切的治疗的方法，只能对症，只能降低影响，但起码多囊是一个诊断结果，就像巧囊虽然你搞不清到底是不是一定就是异位症，但起码病理判定的那个东西证明那就只是一个巧囊，没有癌变。

一个月经不调的人该怎么办？我会建议她去三甲西医医院做一个判定，做一个确诊。当被告知不是因为其它原因，而是因为多囊导致的不调后再建议去她去中医院调理。我迷迷糊糊了这么多年，到37岁的时候才终于明白到了这个道理，这是多么惨痛的一件事啊，但起码我意识到了，不会让我身边的人再重走我的旧路。

PS：因为巧囊，我性激素做过了，AMH做过了，阴超也做过了，数据表明，我觉得现在我没有多囊（因为我不是去医院看多囊的，所以消灭巧囊的医生没有特别提示我没有多囊），至于以前到底有没有就不知道了。